【摘要】： 目的應(yīng)用MRI在脊髓型頸椎病手術(shù)前后進(jìn)行頸椎形態(tài)學(xué)觀察、受壓椎管測量以及局部層面腦脊液流速的PC-MR測量,探討MRI形態(tài)學(xué)及功能學(xué)研究在脊髓型頸椎病中的應(yīng)用價值。 材料與方法對45例脊髓型頸椎病患者手術(shù)前后進(jìn)行MRI常規(guī)矢狀位T_1WI、T_2WI,軸位T_1WI、T_2WI掃描及相位對比掃描和后處理,觀察脊髓型頸椎病手術(shù)前后MRI形態(tài)變化,并對局部節(jié)段椎管狹窄進(jìn)行矢狀徑測量,根據(jù)矢狀徑大小對椎管狹窄程度進(jìn)行分度;同時利用MRI相位對比法對此45例病例手術(shù)前后C1、C3及T1層面腦脊液流速進(jìn)行測量。正常對照組60例,首先應(yīng)用MRI進(jìn)行頸椎常規(guī)矢狀位T_1WI、T_2WI,軸位T_1WI、T_2WI掃描,觀察正常對照組頸椎形態(tài)特征和測量椎管矢狀徑;同時利用MRI相位對比法對此60例正常志愿者進(jìn)行C1、C3、T1層面腦脊液流速的測量;應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果45例脊髓型頸椎病患者術(shù)前椎間盤膨出28例;椎間盤突出15例;后縱韌帶鈣化9例;黃韌帶增厚14例;小關(guān)節(jié)增生13例;脊髓變性17例;椎管狹窄45例。術(shù)后原17例脊髓變性中脊髓信號恢復(fù)者11例;原椎管狹窄者術(shù)后狹窄程度均有不同改善。45例脊髓型頸椎病組術(shù)前椎管矢狀徑平均為12.4±0.3mm,術(shù)后椎管矢狀徑平均為15.1±0.6mm。術(shù)后椎管狹窄程度明顯改善,P＜0.05。所有病例術(shù)后臨床癥狀均獲得不同程度的改善,恢復(fù)率與術(shù)前頸髓受壓程度呈顯著相關(guān)性,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度椎管狹窄組改善率分別為80.1%、71.6%、43.9%、21.3%;所統(tǒng)計分析60例正常對照組中,由MRI相位對比法測量C1、C3、T1層面腦脊液流速分別為C1層面每個心動周期腦脊液尾向峰速和頭向峰速分別為4.51±0.73cm/s和2.52±1.06cm/s;C3層面腦脊液尾向峰速和頭向峰速分別為4.23±1.19cm/s和2.55±0.72cm/s;T1層面腦脊液尾向峰速和頭向峰速分別為3.89±0.93cm/s和2.10±0.51cm/s。45例脊髓型頸椎病組術(shù)前C1層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.04±0.47cm/s和2.13±0.83cm/s;C3層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.21±1.01cm/s和2.24±0.68cm/s;T1層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.17±0.84cm/s和1.69+0.33cm/s。術(shù)后45例CSM患者C1層面尾向峰速及頭向峰速分別為4.09±1.12cm/s和2.29±1.09cm/s;C3層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.99±1.36cm/s和2.31±0.84cm/s;T1層面尾向峰速及頭向峰速分別為3.37±0.75 cm/s和1.81±0.48cm/s。經(jīng)統(tǒng)計分析表明術(shù)后腦脊液流速較術(shù)前明顯增大。所有病例術(shù)后腦脊液流速均有不同程度的改善,恢復(fù)率與術(shù)前頸髓受壓程度呈顯著相關(guān)性,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度椎管狹窄組腦脊液流速改善率分別為93.6%、81.7%、50.3%、39.8%;手術(shù)前后臨床癥狀得分JOA評分和C1層面腦脊液尾向最大流速呈正相關(guān),r=0.653; 結(jié)論1)MRI可明確顯示椎間盤變性、突出及其附件和脊髓變化,比較全面對CSM作出影像學(xué)診斷,術(shù)后MR/隨訪為評價手術(shù)療效提供客觀依據(jù)。2)椎管狹窄的MR/測量可以定量的了解椎管狹窄的情況,能對椎管狹窄程度進(jìn)行分度,為了解CSM脊髓壓迫提供客觀依據(jù)。3)PC-MR腦脊液流速測定為研究CSM椎管狹窄、評估其手術(shù)療效提供了新的手段。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R687.3;R445.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 王俊波;王文軍;;頸椎病的影像學(xué)研究進(jìn)展[J];中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志;2012年01期

本文編號：2732610