【摘要】：研究背景與目的 乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是降低乳腺癌病死率的關(guān)鍵,也是決定預(yù)后的重要因素。目前超聲和鉬靶X線是臨床上最常用的乳腺癌診斷方法,可有效地提高乳腺癌的早期診斷率。但由于兩者成像原理不同,兩者的敏感性和特異性均受到限制,即一方面許多早期乳腺癌的漏診,另一方面假陽性診斷的發(fā)生。而將兩者聯(lián)合檢查的乳腺癌的檢出率明顯高于單一鉬靶X線或超聲檢查的檢出率。然而聯(lián)合診斷并不是簡單地結(jié)合鉬靶X線和超聲診斷結(jié)果。由于兩者的成像空間不同,兩種模態(tài)檢出的病變至少存在10%的不一致性。超聲和鉬靶聯(lián)合的雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)使兩種檢查方法在同一空間內(nèi)成像,可提高檢出病灶的相關(guān)性；且對腫塊特征進(jìn)行綜合評價,從而提高惡性腫瘤的檢出率。該系統(tǒng)具有廣闊的應(yīng)用前景,但在技術(shù)方面上仍存在不足之處。本研究旨在探討在雙模態(tài)成像系統(tǒng)中應(yīng)用新型鉬靶壓迫器對超聲圖像質(zhì)量的影響。 資料與方法 1.臨床資料收集2010年4-7月經(jīng)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院超聲科常規(guī)超聲檢查發(fā)現(xiàn)乳腺實性結(jié)節(jié)的女性患者41例(共43個結(jié)節(jié))。 2.儀器與方法 2.1實驗儀器新型鉬靶壓迫器的制備：應(yīng)用直徑約0.18mm的透明魚線制備新型網(wǎng)格樣鉬靶壓迫器,網(wǎng)格的編織方式類似網(wǎng)球拍。傳統(tǒng)鉬靶壓迫器為2.5mm厚的TPX壓迫器。采用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀常規(guī)掃查患者兩側(cè)乳腺,選取結(jié)節(jié)顯示的最佳切面并存儲二維圖像及彩色多普勒血流圖。保持患者體位不變,分別通過傳統(tǒng)鉬靶壓迫器及新型網(wǎng)格壓迫器對乳腺進(jìn)行超聲掃查,存儲二維圖像及彩色多普勒血流圖。X線鉬靶檢查儀為西門子全視野數(shù)字化乳腺機(jī)Mammomat Novation DR。 2.2研究方法對新型及傳統(tǒng)壓迫器組的超聲圖像進(jìn)行聲學(xué)性能的檢測。二維圖像的分析指標(biāo)包括對比度、信噪比、信號強度及信號損耗量。 彩色多普勒血流圖的分析指標(biāo)為取樣容積框內(nèi)的彩色像素個數(shù),以定量分析兩種壓迫器對血流信號顯示的影響。 隨機(jī)選取上述患者中的5位在雙模態(tài)乳腺成像系統(tǒng)中進(jìn)行耦合時間及超聲圖像質(zhì)量的比較。所有在雙模態(tài)系統(tǒng)中所成的圖像均有兩位有經(jīng)驗的超聲醫(yī)師對圖像質(zhì)量進(jìn)行比較并評分。評分標(biāo)準(zhǔn)：1分：使用系統(tǒng)壓迫器的圖像質(zhì)量更高；3分：兩組圖像質(zhì)量相同；5級：使用新型壓迫器的圖像質(zhì)量更高。 3.統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量數(shù)據(jù)資料以x±s表示,組間比較采用t檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果 1.傳統(tǒng)壓迫器的超聲圖像對比度、信噪比均明顯低于傳統(tǒng)壓迫器及常規(guī)掃查(P0.01)。而使用新型壓迫器的圖像對比度及CNR與常規(guī)檢查比較無明顯差異(P0.05)。新型壓迫器的圖像信號強度明顯高于傳統(tǒng)壓迫器(P0.001)。與常規(guī)檢查比較,新型壓迫器的圖像信號強度損耗量明顯低于傳統(tǒng)壓迫器(P0.001)。 2.在常規(guī)超聲檢查可顯示血流信號的22個乳腺結(jié)節(jié)中,使用新型及傳統(tǒng)壓迫器時血流信號的顯示率分別為100%和40.91%。新型壓迫器的血流信號顯示量明顯高于傳統(tǒng)壓迫器(P0.001)。新型壓迫器的血流信號顯示量與常規(guī)檢查比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.在雙模態(tài)成像系統(tǒng)中,通過新型及傳統(tǒng)壓迫器的耦合時間分別為14.09±1.04s、40.30±0.81s。新型壓迫器可使耦合時間縮短65.04%。 4.雙模態(tài)成像系統(tǒng)中超聲圖像質(zhì)量的平均分?jǐn)?shù)為4.2。通過比較顯示使用新型壓迫器的超聲圖像質(zhì)量均高于使用傳統(tǒng)壓迫器。 結(jié)論 新型網(wǎng)格壓迫器較傳統(tǒng)壓迫器具有更好的聲學(xué)性能,利于超聲聲束的穿透,減少聲束衰減及超聲偽像的產(chǎn)生,提高超聲圖像質(zhì)量；在彩色多普勒檢查時,可提高彩色血流信號的顯示率；并可有效減少超聲耦合時間,為雙模態(tài)成像系統(tǒng)提供了更佳的選擇,為其應(yīng)用于臨床奠定基礎(chǔ),對提高早期乳腺癌檢出準(zhǔn)確性、敏感性及特異性具有十分重要的意義,前景廣闊。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1;R816.4

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本文編號：2727930