【摘要】： 目的探討乳腺X線影像報告與數(shù)據(jù)形態(tài)(BI-RADS)對微鈣化病變征象描述及評估分類的臨床應用價值,并探討其對惡性風險的預測價值。 資料與方法2006年1月至2009年10月由數(shù)字乳腺X線攝影檢出的以鈣化為主要表現(xiàn)的病變、擬行金屬絲定位切除的女性患者291例,共305處鈣化病變經(jīng)金屬絲立體定位后手術切取活檢�；颊吣挲g28歲～79歲,中位年齡47歲。所有病例術前均行數(shù)字化乳腺X線攝影,包括雙側乳腺內(nèi)外側斜位及頭足位攝片。術前由2-3名有經(jīng)驗的影像科醫(yī)師閱讀乳腺X線片,并參考BI-RADS第四版對全部病灶進行規(guī)范化描述、評價和分類。將微鈣化病變征象及分類與病理結果進行對照,評估各種影像特征對惡性病變的診斷價值。 結果1、病理診斷結果：包括惡性病灶100個(導管原位癌31個,導管原位癌伴局部浸潤12個,浸潤性導管癌57個),良性病灶205個。乳腺X線導引下金屬絲定位切取活檢對乳腺惡性病變總的陽性預測值為32.79%。2、BI-RADS2類病灶34個,陽性預測值0%(0／34)；3類病灶65個,陽性預測值4.62%(3／65)；4類病灶152個,陽性預測值30.92%(47／152)；5類病灶54個,陽性預測值92.59%(50／54)。BI-RADS 4、5類的陽性預測值明顯高于BI-RADS3類(P0.001)。3、鈣化形態(tài)中粗糙不均質(zhì)鈣化、不定形或模糊不清的鈣化、細小多形性鈣化以及細小線樣或細線分支樣鈣化的陽性預測值分別為6.25%(2／32)、20.34%(12／59)、54.84%(68／124)和94.12%(16／17)。高度惡性可能鈣化(細小多形性鈣和細小線樣或細線分支樣鈣化)的陽性預測值明顯高于中間型鈣化(不定形或模糊不清和粗糙不均質(zhì)鈣化)(P0.001)。4、BI-RADS 3-5類微鈣化分布陽性預測值由高到低依次為：節(jié)段性(78.85%)、線樣(50%)、成簇(32.43%)、區(qū)域性(21.62%)、彌漫或散在(6.25%)(P0.001)。5、BI-RADS3-5類微鈣化聯(lián)合形態(tài)與分布綜合評估,陽性預測值較高的是節(jié)段性、成簇或區(qū)域分布的細線或細線分支樣鈣化(92.31%～100%),線樣、節(jié)段性、成簇和區(qū)域分布的細小多形性鈣化對惡性病灶的陽性預測值居其次(50%～100%)。陰性預測值較高的病灶類型包括彌漫散在、區(qū)域性及線樣分布的良性鈣化(100%)；彌漫或散在分布的粗糙不均質(zhì)、細小多形性鈣化(100%)。 結論1、對乳腺X線攝影檢出的鈣化病灶,應用BI-RADS分類評估,有助于預測病變惡性風險,指導臨床進一步處理。2、BI-RADS3-5類微鈣化的形態(tài)及分布,均能獨立預測其惡性風險；聯(lián)合二者對鈣化惡性風險預測更具價值。
【學位授予單位】：中國協(xié)和醫(yī)科大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R816.4

【參考文獻】

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本文編號：2727824