【摘要】：目的：評(píng)估超聲背向散射技術(shù)診斷骨質(zhì)疏松癥的有效性。 方法：通過(guò)比較超聲背向散射參數(shù)：表觀積分背向散射系數(shù)(Apparent integrated backscatter coefficient, AIB)和頻譜中心最大值位移量(Spectral maximum shift of ultrasonic backscatter central signals, SCS)與骨密度(Bone mineral density, BMD)的相關(guān)性來(lái)了解超聲背向散射技術(shù)診斷骨質(zhì)疏松癥的有效性。確定超聲參數(shù)診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳檢測(cè)值;確定該最佳檢測(cè)值診斷骨質(zhì)疏松癥的閾值與效用。本研究采用橫斷面研究。一共納入有1011人21歲-80歲的受試者。每一個(gè)受試者首先進(jìn)行DXA檢測(cè),獲得腰椎BMD值(LSBMD)和股骨頸BMD值(FNBMD)。再接受超聲骨密度的測(cè)量以獲得AIB和SCS,超聲骨密度儀器探頭的中心頻率有兩個(gè),分別為3.5MHz和5.0MHz。因此每一受試者有兩個(gè)BMD數(shù)據(jù)和四個(gè)超聲參數(shù)值。通過(guò)相關(guān)性分析,計(jì)算BMD與超聲參數(shù)之間的相關(guān)性系數(shù)；通過(guò)受試者工作特征曲線(ROC)分析確定超聲參數(shù)診斷有效性與診斷閾值。 結(jié)果：隨著年齡增大,骨密度值逐漸變小。超聲參數(shù)SCS隨年齡增大而增大,與BMD呈負(fù)相關(guān)。當(dāng)探頭中心頻率為3.5MHz時(shí),SCS與LSBMD的相關(guān)性系數(shù)為-0.730；與FNBMD的相關(guān)性系數(shù)為-0.695,當(dāng)探頭中心頻率為5.0MHz時(shí),與LSBMD和FNBMD的相關(guān)性系數(shù)分別為-0.749和-0.737。超聲參數(shù)AIB隨年齡增大而減小,與BMD呈正相關(guān)性。當(dāng)探頭中心頻率為3.5MHz時(shí),AIB與LSBMD的相關(guān)性系數(shù)為0.650；與FNBMD的相關(guān)性系數(shù)為0.625,當(dāng)探頭中心頻率為5.0MHz時(shí),與LSBMD和FNBMD的相關(guān)性系數(shù)分別為0.585和0.550。在兩種頻率下,SCS與BMD之間的相關(guān)性皆優(yōu)于AIB,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。探頭中心頻率為5.0MHz時(shí),SCS與BMD之間的相關(guān)性優(yōu)于3.5MHz時(shí)；探頭中心頻率為3.5MHz時(shí),AIB與BMD之間的相關(guān)性優(yōu)于5.0MHz時(shí)。通過(guò)ROC曲線分析,在兩種頻率下,SCS的ROC曲線下面積(AUC)都優(yōu)于AIB,并具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在探頭中心頻率為3.5MHz時(shí),SCS和AIB的AUC分別是0.781和0.715；在探頭中心頻率5.0MHz時(shí),SCS和AIB的AUC分別是0.782和0.709。在不同頻率下,SCS的AUC之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。因此,SCS為診斷骨質(zhì)疏松癥的最佳超聲檢測(cè)值。在探頭中心頻率3.5MHz時(shí)SCS的診斷閩值為-0.39MHz,敏感度和特異度分別為64%和85%；在探頭中心頻率5.0MHz時(shí)SCS的診斷閾值為-0.42MHz,敏感度和特異度分別為63%和86%。根據(jù)臨床診斷骨質(zhì)疏松癥的習(xí)慣,將SCS的診斷閾值進(jìn)行T值換算。在兩種頻率下,SCS最合適的診斷T值皆為-1.3。 結(jié)論：超聲背向散射參數(shù)與骨密度之間有顯著相關(guān)性。在診斷骨質(zhì)疏松癥時(shí),SCS比AIB更加有效。SCS最合適的診斷T值為-1.3。超聲背向散射技術(shù)有望成為診斷骨質(zhì)疏松癥的檢測(cè)方法。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R580
【圖文】：

圖14:探頭中心頻率為5.0MHz時(shí)，SCS與FNBMD之間的散點(diǎn)圖2.3超聲參數(shù)的受試者工作曲線分析骨質(zhì)疏松癥診斷的金標(biāo)準(zhǔn)為DXA骨密度測(cè)定。無(wú)論是LSBMD還是FNBMD，只要有一個(gè)指標(biāo)達(dá)到骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)（T不大于-2.5)，即診斷該受試者為骨質(zhì)疏松癥患者。依此為金標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行超聲參數(shù)的受試者工作曲線分析。圖15為A舊的R0C曲線；圖16為SCS的ROC曲線，表3為ROC曲線下面積的數(shù)值。在兩個(gè)頻率下，SCS的曲線下面積值都顯著大于AIB,意味著SCS作為超聲診斷骨質(zhì)疏松的參考指標(biāo)更加有效。表3超聲參數(shù)ROC下面積值 3.5 MHz 5.0 MHzAIB SCS AIB SCS

之間的相關(guān)性就越差。2.對(duì)于SCS，探頭中心頻率越大它與BMD之間的相關(guān)性就越好。3.在相同探頭下，SCS與BMD的相關(guān)性優(yōu)于A舊。圖17是超聲背向散射技術(shù)原理示意圖。24

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前4條

1 陶蓓;劉建民;;骨定量超聲測(cè)量的臨床應(yīng)用[J];國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志;2006年04期

2 他得安;黃凱;王威琪;;評(píng)價(jià)骨質(zhì)狀況及骨質(zhì)疏松癥的超聲方法[J];中國(guó)醫(yī)療器械信息;2009年03期

3 郝永強(qiáng),戴\戎;骨質(zhì)疏松性骨折愈合與骨量、骨結(jié)構(gòu)及力學(xué)性能相關(guān)性的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志;2005年03期

4 他得安;王威琪;汪源源;余建國(guó);;基于超聲背散射信號(hào)分析松質(zhì)骨中的聲阻抗[J];中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)報(bào);2007年04期

本文編號(hào)：2722620