【摘要】： 目的評(píng)價(jià)聯(lián)合利用時(shí)間—空間相關(guān)成像技術(shù)(STIC)與灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像技術(shù)進(jìn)行胎兒心臟的容積圖像采集、正交平面顯示及分析應(yīng)用于正常和先天性心臟病胎兒的可行性和實(shí)用性。 探討聯(lián)合利用時(shí)間—空間相關(guān)成像技術(shù)(STIC)與灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、B-flow顯像技術(shù)進(jìn)行胎兒心血管的四維重建的實(shí)用價(jià)值。 評(píng)價(jià)能否通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳授STIC采集技術(shù)及傳送STIC容積數(shù)據(jù);STIC容積數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程分析(TELE-STIC)能否用于證實(shí)或排除典型心臟病。 方法分別用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像技術(shù)對(duì)138例正常胎兒和52例先天性心臟病胎兒進(jìn)行STIC采集,再以正交平面顯示、分析。 分別用灰階二維顯像、彩色多普勒血流顯像、B-flow顯像技術(shù)對(duì)160例正常胎兒和56例先天性心臟病胎兒進(jìn)行STIC采集,再以正交平面顯示為指導(dǎo),用表面模式和反轉(zhuǎn)模式對(duì)灰階二維方式采集的容積圖像進(jìn)行四維重建;用表面模式對(duì)B-flow技術(shù)采集的容積圖像進(jìn)行四維重建;用彩色模式和透明模式對(duì)彩色多普勒技術(shù)采集的容積圖像進(jìn)行四維重建。 由不同醫(yī)院的兩位超聲醫(yī)師共挑選47例孕婦,該兩位醫(yī)師均缺乏詳細(xì)胎兒超聲心動(dòng)圖檢查經(jīng)驗(yàn)。利用互聯(lián)網(wǎng)傳授STIC采集技術(shù)、上傳采集到的容積數(shù)據(jù),由一名有10年胎兒超聲心動(dòng)圖檢查經(jīng)驗(yàn)且熟悉STIC后處理與分析的醫(yī)師完成離線遠(yuǎn)程分析。 結(jié)果138例正常胎兒與52例先天性心臟病胎兒用兩種不同顯像技術(shù)進(jìn)行STIC采集,分別成功地采集到231個(gè)、98個(gè)合格的容積圖像,利用正交平面分析所得容積圖像,灰階二維顯像技術(shù)采集的容積圖像對(duì)正常及先天性心臟病胎兒心臟各結(jié)構(gòu)或切面顯示率分別為91.7%、71.3%,彩色多普勒血流顯像技術(shù)采集的容積圖像對(duì)正常及先天性心臟病胎兒心臟各結(jié)構(gòu)或切面顯示率分別為95.9%、74.9%。 160例正常胎兒及56例先天性心臟病胎兒用三種不同顯像技術(shù)采集到的STIC容積圖像均成功地進(jìn)行了四維重建,其中房室瓣、房室間隔的心腔內(nèi)正面觀、心底冠狀切面、3-4條肺靜脈同時(shí)顯示等均是二維超聲所無(wú)法觀察到的。 通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療在所有病例均是可行的。操作者A、B通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)分別傳輸40個(gè)、34個(gè)STIC容積圖像,其對(duì)胎兒心臟各結(jié)構(gòu)或切面的總顯示率分別為88.3%、81.8%,其中2例先天性心臟病胎兒經(jīng)TELE-STIC診斷,并與引產(chǎn)后尸體解剖結(jié)果相符,1例疑有先天性心臟病的胎兒經(jīng)TELE-STIC排除。 結(jié)論聯(lián)合應(yīng)用灰階二維、彩色多普勒血流顯像技術(shù)與STIC進(jìn)行胎兒心臟的容積圖像采集、正交平面顯示及分析,可提供某些常規(guī)二維超聲心動(dòng)圖無(wú)法獲得的空間結(jié)構(gòu)信息,應(yīng)用于正常及先天性心臟病胎兒是可行的,且有助于胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前診斷。 聯(lián)合應(yīng)用不同顯像技術(shù)與STIC進(jìn)行胎兒心臟及大血管的四維重建是可行的,可獲取二維超聲心動(dòng)圖所無(wú)法提供的關(guān)于胎兒心臟解剖及病理特點(diǎn)的某些信息,可觀察到用以評(píng)價(jià)胎兒心臟解剖的大部分結(jié)構(gòu)及切面。 可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳授STIC采集技術(shù)及傳輸STIC容積圖像。分析容積圖像,有助于胎兒先天性心臟病的產(chǎn)前診斷、診治團(tuán)隊(duì)間的交流、孕父母的咨詢及專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R714.5
【圖文】：

(1)四腔心切面(獲取方法及觀察內(nèi)容如前所述，圖1B);(2)五腔心切面在容積內(nèi)自四腔心切面向頭側(cè)移動(dòng)即可獲得(圖1C)，再將指示點(diǎn)置于主動(dòng)脈瓣上，沿Y軸旋轉(zhuǎn)，直至顯示左室流出道及升主動(dòng)脈(圖3);(3)三血管切面〔46j在容積內(nèi)自五腔心切面向頭側(cè)移動(dòng)可獲得該切面(圖ID):肺動(dòng)脈發(fā)自右室，在主動(dòng)脈起源的前上方橫跨主動(dòng)脈，肺動(dòng)脈主干呈斜切面，主動(dòng)脈和上腔靜脈呈圓形橫切面，三根血管在上縱隔水平從左至右，從前向后排列依次為:肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈和上腔靜脈;內(nèi)徑從左至右依次遞減，肺動(dòng)脈內(nèi)徑大于主動(dòng)脈內(nèi)徑，主動(dòng)脈內(nèi)徑大于上腔靜脈內(nèi)徑。如果肺動(dòng)脈主干及分支顯示不清楚，則將指示點(diǎn)置于肺動(dòng)脈瓣上，沿X軸旋轉(zhuǎn)(圖4)。圖3在心尖五腔切面將指示點(diǎn)置于主動(dòng)脈瓣上(A)，沿Y軸旋轉(zhuǎn)，可顯示左室流出道及升主動(dòng)脈(B)圖4在三血管切面將指示點(diǎn)置于肺動(dòng)脈瓣上(A)

依次為:肺動(dòng)脈、主動(dòng)脈和上腔靜脈;內(nèi)徑從左至右依次遞減，肺動(dòng)脈內(nèi)徑大于主動(dòng)脈內(nèi)徑，主動(dòng)脈內(nèi)徑大于上腔靜脈內(nèi)徑。如果肺動(dòng)脈主干及分支顯示不清楚，則將指示點(diǎn)置于肺動(dòng)脈瓣上，沿X軸旋轉(zhuǎn)(圖4)。圖3在心尖五腔切面將指示點(diǎn)置于主動(dòng)脈瓣上(A)，沿Y軸旋轉(zhuǎn)，可顯示左室流出道及升主動(dòng)脈(B)圖4在三血管切面將指示點(diǎn)置于肺動(dòng)脈瓣上(A)，沿X軸旋轉(zhuǎn)，可清楚顯示肺動(dòng)脈主干及分支(B)(4)三血管一氣管切面在容積內(nèi)自三血管切面向頭側(cè)移動(dòng)即可獲得(圖1E):肺動(dòng)脈主干與導(dǎo)管動(dòng)脈相連，主動(dòng)脈弓斜切面位于肺動(dòng)脈右側(cè)，上腔靜脈位于主動(dòng)脈右側(cè)，內(nèi)徑依次遞減，在主動(dòng)脈弓與上腔靜脈后方之間顯示氣管橫斷面。將指示點(diǎn)置于導(dǎo)管動(dòng)脈內(nèi)，沿Y軸旋轉(zhuǎn)

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 郭又問(wèn);時(shí)空關(guān)聯(lián)成像技術(shù)在胎兒心臟檢查中的應(yīng)用研究[D];中南大學(xué);2010年

本文編號(hào)：2720504