【摘要】： 第一部分多普勒超聲診斷腎動(dòng)脈狹窄的實(shí)驗(yàn)研究 目的:建立不同程度兔急性腎動(dòng)脈狹窄模型,應(yīng)用多普勒超聲觀察腎內(nèi)、外動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)變化,探討多普勒超聲診斷不同程度腎動(dòng)脈狹窄的價(jià)值。 方法:對(duì)10只實(shí)驗(yàn)兔遞進(jìn)性鉗夾左腎動(dòng)脈主干,鉗夾程度分四級(jí):0級(jí)—正常;Ⅰ級(jí)—鉗夾動(dòng)脈主干1/3;Ⅱ級(jí)—鉗夾動(dòng)脈主干2/3;Ⅲ級(jí)—完全鉗夾。對(duì)每一鉗夾級(jí)別均進(jìn)行多普勒超聲檢查,用頻譜多普勒超聲測(cè)量主腎動(dòng)脈狹窄段血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),峰值流速(V_P);葉間動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)參數(shù),峰值流速(V_P)、舒張末期流速(V_m)、收縮期加速時(shí)間(AT)、收縮期加速度(ACC)、阻力指數(shù)(RI)等。 結(jié)果:1、腎動(dòng)脈及葉間動(dòng)脈血流頻譜形態(tài):鉗夾腎動(dòng)脈1/3時(shí),腎動(dòng)脈狹窄段血流頻譜呈高速湍流頻譜,葉間動(dòng)脈頻譜形態(tài)改變不明顯。鉗夾腎動(dòng)脈2/3時(shí),腎動(dòng)脈狹窄段血流頻譜呈毛刺狀,流速進(jìn)一步加快;葉間動(dòng)脈頻譜外形呈實(shí)心圓鈍樣。腎動(dòng)脈完全閉塞時(shí),主腎動(dòng)脈及腎內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)無(wú)血流信號(hào),測(cè)不到血流頻譜。2、主腎動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈多普勒血流參數(shù)比較:Ⅰ級(jí)組和Ⅱ級(jí)組主腎動(dòng)脈峰值流速(VP)均顯著高于0級(jí)組(P＜0.05),Ⅱ級(jí)組V_P大于Ⅰ級(jí)組(P＜0.05)。葉間動(dòng)脈峰值流速(V_P)、舒張末期流速(V_m)、收縮期加速度(ACC)、阻力指數(shù)(RI)Ⅱ級(jí)組低于0、Ⅰ級(jí)組(P＜0.05),0級(jí)組與Ⅰ級(jí)組比較無(wú)差異。收縮期加速時(shí)間(AT)Ⅱ級(jí)組與0、Ⅰ級(jí)組比較延長(zhǎng)(P＜0.05),0級(jí)組與Ⅰ級(jí)組比較無(wú)差異。 結(jié)論:1、腎動(dòng)脈狹窄1/3時(shí),腎動(dòng)脈狹窄局部V_P升高,腎內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化不明顯;2、腎動(dòng)脈狹窄2/3時(shí),腎動(dòng)脈狹窄局部V_P升高,腎內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)改變顯著�！C合觀察腎動(dòng)脈局部和腎內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)能夠提高腎動(dòng)脈狹窄的診斷價(jià)值。 第二部分實(shí)時(shí)灰階超聲造影評(píng)價(jià)腎動(dòng)脈狹窄血流灌注的實(shí)驗(yàn)研究 目的:探討兔腎動(dòng)脈狹窄模型的超聲造影腎臟血流灌注模式;結(jié)合超聲造影時(shí)間強(qiáng)度曲線定量評(píng)價(jià)腎動(dòng)脈狹窄模型的血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。 方法:模型制作同上。應(yīng)用實(shí)時(shí)超聲造影匹配成像技術(shù)(CnTI)與超聲造影劑聲諾維(SonoVue)對(duì)其行超聲造影檢查。動(dòng)態(tài)觀察各鉗夾級(jí)別狹窄側(cè)腎臟注射造影劑后血流灌注變化規(guī)律。用Wash-in/Wash-out定量分析軟件,對(duì)各鉗夾級(jí)別腎臟皮質(zhì)及段間動(dòng)脈部位進(jìn)行量化分析,自動(dòng)描記時(shí)間—強(qiáng)度曲線,提供以下定量指標(biāo):曲線下面積、峰值強(qiáng)度、開始增強(qiáng)時(shí)間、曲線上升斜率等。分析評(píng)價(jià)以上指標(biāo)在不同程度腎動(dòng)脈狹窄模型中的變化規(guī)律。 結(jié)果:1、腎臟血流灌注增強(qiáng)模式:腎段間動(dòng)脈、葉間動(dòng)脈、腎皮質(zhì)、腎髓質(zhì)依次增強(qiáng)。隨著鉗夾程度的遞進(jìn),腎臟開始增強(qiáng)時(shí)間逐漸延遲,增強(qiáng)程度逐漸減弱。腎動(dòng)脈完全閉塞時(shí),注射造影劑前后腎臟回聲無(wú)明顯改變。2、超聲造影時(shí)間—強(qiáng)度曲線定量分析:隨著鉗夾級(jí)別的遞進(jìn),不論皮質(zhì)部位或段間動(dòng)脈部位取樣,造影開始增強(qiáng)時(shí)間逐漸延遲,曲線下面積、峰值強(qiáng)度呈遞減趨勢(shì)(P＜0.05)。Ⅱ級(jí)組曲線上升斜率低于0、Ⅰ級(jí)組,有顯著性差異(P＜0.05),0級(jí)組與Ⅰ級(jí)組曲線上升斜率無(wú)差異。 結(jié)論:1、腎動(dòng)脈狹窄時(shí)缺血腎的增強(qiáng)模式對(duì)早期篩查腎動(dòng)脈狹窄有一定價(jià)值。2、實(shí)時(shí)灰階超聲造影定量分析有助于評(píng)價(jià)不同程度腎動(dòng)脈狹窄時(shí)缺血腎血流灌注。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R445.1
【圖文】：

�！瘂于肌葉間動(dòng)脈頻i普，旱低};{生波烈圖5:車}}火’}手動(dòng)脈!/3后，}}一十間動(dòng)脈頻譜形態(tài)改變不明顯圖6:t}}火‘{子動(dòng)脈2/3后，葉I’ll，動(dòng)脈頻譜’、〔‘實(shí)心圓鈍樣7

鉗夾前，正常腎快速明顯增強(qiáng)

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2720322