【摘要】： 目的：應用高場強磁共振：①分析乳腺病變的MR表現(xiàn)及增強動力學特征；②研究乳 腺腫瘤的組織病理學特征和MR動態(tài)增強特征之間的相關(guān)性；③比較與CR鉬靶及B 超的優(yōu)缺：④探討乳腺磁共振波譜的應用價值。 資料與方法： 1．臨床資料：1999年10月至2001年2月間，共115例患者在我科行MR檢查，年齡24-78 歲，平均49．93±13歲。其中101例做了同期CR鉬靶檢查，44例做了同期B超檢查。65例 患者行活檢或手術(shù)治療，得到117個有相應病理結(jié)果的乳腺腫塊。 115例患者中92例行單側(cè)或雙側(cè)乳腺行MRS測量，共計檢測了248個區(qū)域，包括：53 處惡性腫塊、40處良性腫塊、155個其他良性病變及正常乳腺組織等。 2．MR檢查技術(shù)： ①自行設(shè)計并制作乳腺檢查支架：與西門子公司生產(chǎn)的表面線圈聯(lián)合使用，經(jīng)臨床驗證， 達到了乳腺專用線圈的同等水平。 ②MRI檢查儀為Siemens公司Magnetom Vision1．5T超導型。MR平掃包括：TSE序列的 T1WI、T2WI矢狀和橫斷面以及T2WI冠狀面，在T2WI上加做脂肪抑制序列。靜注Gd－DTPA 15ml后，立即連續(xù)動態(tài)掃描5次（矢狀面T1WI，48秒／次），之后每間隔2分鐘，延遲掃 描1次，共計2次，以觀察造影劑的動態(tài)變化狀況。 3．病理檢查技術(shù)：對MRI顯示清楚的腫瘤，術(shù)后標本除行常規(guī)HE染色外，加做Van Gieson 氏組織化學染色、CD34免疫組織染色。 4．MRI研究方法： （一）病變的形態(tài)學特征分析 （二）病變的動態(tài)增強分析 ①增強速率（E%）測量、計算的定量化：強化率（E%）＝（SI_(后)－SI-(前)）／SI_(前)×100％ ②時間／信號強度曲線(TIC）的描繪：大致劃分為三種類型，Ⅰ型（線形)：在動態(tài)觀 察時間內(nèi)信號強度持續(xù)增加：Ⅱ型（平臺型)：旱期信號強度逐漸增加，信號強度達峰 值后，維持此水平形成中晚期的平臺；Ⅲ型（流出型）：有一流出時間，早期信號強 度逐漸增加，在每次達增強的峰值后，繼而信號降低。 ③動態(tài)增強過程中，觀察分析病灶內(nèi)部的強化特征，如：有無環(huán)形強化等。 （三）病變的前瞻性診斷（術(shù)前診斷）及回顧性分析（手術(shù)對照） （四）腫瘤的組織病理學分析和免疫組化分析：（1）腫瘤瘤巢分為大、中、小三類；（2）腫瘤 第二軍醫(yī)大學博士學位論文 中文摘要 瘤間基質(zhì)分為纖細、窄、寬三類：0）纖維性變的觀察；（4KD3用于微血管的量化。 田數(shù)據(jù)處理：以上所獲得的數(shù)據(jù)均用 Microsoft Excel軟件儲存，統(tǒng)計學分析和制圖 采用 SPASS Ver10．0以及PowerPoint等軟件 并從數(shù)據(jù)庫直接調(diào)用資料。 5．MRS檢查技術(shù)： （O共振儀及自制乳腺線圈同上，Unix操作系統(tǒng)，Ntnnaris軟件和’H－MRS分析軟件。 （磁共振波譜（’H－MRS）檢測步驟：①在MRJ掃描獲得矢狀、冠狀及橫斷面圖像的 基礎(chǔ)上，定位三維像素區(qū)，測量體積設(shè)定為 Icm’。 ②波譜測量前系統(tǒng)調(diào)節(jié)：＊）勻場；（2）水抑制調(diào)節(jié)。 ③選用SVS－STEAM270序列測量：掃描參數(shù)如下：TR／TR／TE—1500／270二S，采集次數(shù)100 次，阿間2分37秒，原始數(shù)據(jù)存入NariS操作系統(tǒng)。 ④用Numaris命令將數(shù)據(jù)輸入UNIX數(shù)據(jù)系統(tǒng)。 ⑤原始數(shù)據(jù)后處理：＊）信號充填八2）水信號處理；（3）實數(shù)充填；④相位校正；（5）基線 校正；（6）乳腺不同區(qū)域MRS數(shù)據(jù)采集及記錄：分別記錄：校正前，系統(tǒng)提供的NAA（N－ 乙酚門東氨酸LCholine（膽堿復合物人Creatine（肌酸復臺物）三種波峰數(shù)據(jù)：校正 后，采用實數(shù)充填等獲得系統(tǒng)提供的NAAI、Cholinel、Creatinel、Acetate（醋酸LLactate （乳酸）等波峰數(shù)據(jù)。運用Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫軟件儲存，以備計算處理。 6．＊＊S研究方法： （ MRS的波峰形態(tài)學分析：恨據(jù)Cho及Crea共振位置處是否形成一較寬大的“v”型 波峰，將MRS分為二大類型：I型（非腫瘤型，含“M”型波峰）、11型（腫瘤型，“M” 型波峰消失L統(tǒng)計分析二種波峰形態(tài)與真所代表病變性質(zhì)的相夫性，并與相應Mffi表 現(xiàn)相對照。 （將MRS所測各組數(shù)據(jù)運用SPass Verlo刀統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，包括：方差齊性檢 驗，各組間均數(shù)t－檢驗等，并與MAI表現(xiàn)及病理結(jié)果相對照。 結(jié)果： 1．乳腺病變手術(shù)－病理結(jié)果：117個乳腺腫塊中，含良性腫瘤和良性病變 8種共 75個 病灶，以乳腺纖維腺瘤患者居多門 人24個病灶卜含惡性腫瘤7種共42個病灶，浸 潤性導管癌患者居多儀9人32個病灶人
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2001
【分類號】：R445.2

【引證文獻】

相關(guān)博士學位論文 前1條

1 路紅;乳腺癌MR表現(xiàn)與病理組織學改變的對比研究及其與分子分型相關(guān)性的初步探討[D];天津醫(yī)科大學;2011年

本文編號：2720075