【摘要】：目的:本研究應用聲學定量(acoustic quantification, AQ)技術(shù)評價不同左心室構(gòu)型的原發(fā)性高血壓患者左心房功能的變化情況,以及對左心房功能變化的相關因素進行分析,通過對左心房功能的早期評價為原發(fā)性高血壓患者的治療及預后提供依據(jù)。 方法:選擇原發(fā)性高血壓(essential hypertension , EH)患者116例,按照Ganau分型法將其分為4組,即左心室正常構(gòu)型組(normal geometric LV, LN,25例),向心型重構(gòu)組(concentric remodeling, CR, 38例),向心型肥厚組(concentric hypertrophy, CH, 33例),離心型肥厚組(eccentric hypertrophy, EH, 20例)。選擇29例年齡、性別、心率相匹配的健康自愿者作為正常對照組。利用AQ技術(shù)測量以下指標:⑴左心室舒張末期左心房容量(end-diastole volume, EDV);⑵左心室收縮末期左心房容量(end-systolic volume, ESV);⑶左心房主動收縮前容量(onset atrial emptying volume , OAEV);⑷左心房峰值充盈率(peak filling rate , PFR);⑸峰值快速排空率(peak rapid emptying rate , PRER);⑹峰值心房排空率(peak atrial emptying rate , PAER)。并通過計算獲得以下指標:⑴左心房貯存容積(left atrial reservoir volume , LARV);⑵左心房總排空分數(shù)(left atrial total emptying fraction , LATEF);⑶左心房快速排空容積(left rapid emptying volume , LREV);⑷左心房快速排空分數(shù)(left rapid emptying fraction , LREF);⑸左心房主動收縮排空容積(left atrial emptying volume , LAEV);⑹左心房射血分數(shù)(left atrial ejection fraction , LAEF)。上述指標中,選擇LARV、LATEF、PFR作為左心房貯存功能的判斷指標;選擇LREV、LREF、PRER作為左心房管道功能的判斷指標;選擇LAEV、LAEF、PAER作為左心房助力泵功能的判斷指標。各指標間進行相關性分析。 結(jié)果: 一般臨床資料比較:與正常對照組比較,年齡及心率無明顯差異。 高血壓各組的收縮壓、舒張壓及左心室質(zhì)量指數(shù)(index of left ventricular mass,LVMI)均較正常對照組增高,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05～0.001);CH組的收縮壓、舒張壓及LVMI高于LN組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05～0.001),EH組的LVMI高于LN組、CH組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。與正常對照組、LN組、CR組及CH組比較,EH組的左心室射血分數(shù)(left ventricular ejection fraction,LVEF)降低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。 左心房各功能指標變化: 左心房內(nèi)徑(left atrial diameter,LAD)比較:高血壓各組LAD較正常對照組增大,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001),以EH組明顯。 AQ測量指標比較:⑴貯存功能指標:與正常對照組相比,CH組與EH組的PFR明顯增大,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01～0.05);與CH組相比,EH組的LATEF減低,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);LARV有增加趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義。⑵管道功能指標比較:與正常對照組相比,EH組的LREF明顯降低(P0.001),與LN組、CR組及CH組相比,EH組的LREF仍降低(P0.01);LREV有降低趨勢,但差異無明顯統(tǒng)計學意義。⑶助力泵指標:與正常對照組相比,高血壓各組LAEV、PAER明顯增大(P0.01～0.001),CR組、CH組LAEF增大(P0.05);與CR、CH組比較,EH組LAEF減低,差異無明顯統(tǒng)計學意義。 左心房功能指標的相關性分析:LARV與LAEV、LREV、PRER、PAER呈高度正相關(r分別為0.72、0.77、0.72、0.65, P0.01); LREF與OAEV呈顯著負相關(r=-0.52,P0.01);LAEF與LAEV呈顯著正相關(r=0.69,P0.01);ESV與PAER、PRER呈正相關(r分別為0.51、0.53,P0.01)。 結(jié)論:原發(fā)性高血壓患者早期左心房功能即可出現(xiàn)變化,早于左心室肥厚。左心房貯存功能及助力泵功能增加,以CR組及CH組明顯,但EH組減低;左心房管道功能減低,以EH組明顯。AQ技術(shù)為原發(fā)性高血壓患者左心房功能的評價提供了無創(chuàng)性新方法。
【學位授予單位】：川北醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R445.1;R541.3
【圖文】：

心尖四腔心切面AQ曲線貼合左心房內(nèi)膜面

心尖四腔心切面劃定整個左心房感興趣區(qū)域

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