【摘要】： 目的:利用1.5T磁共振從影像學(xué)角度研究肝移植術(shù)后最常見的膽道并發(fā)癥及慢性排異反應(yīng),將MRCP、DWI和MRS等磁共振最新技術(shù)應(yīng)用于肝移植術(shù)前及術(shù)后的診斷。方法:1.采集54例肝移植術(shù)后的MRCP圖像,并與手術(shù)、膽道造影、臨床隨訪結(jié)果進(jìn)行對照。2.對水模和20例正常人肝臟、20例肝移植術(shù)后病人行磁共振DWI動態(tài)研究。3.對16例肝移植術(shù)后患者和18例對照組行~(31)P-MRS檢查。結(jié)果:1. MRCP作為單一的診斷方法能為96.3%(52/54)的患者提供特異性診斷結(jié)果,僅2例患者需要進(jìn)一步ERCP和PTCH檢查。2.移植術(shù)后DWI成像提示有排異反應(yīng)肝葉較未出現(xiàn)排異反應(yīng)的肝葉ADC值有降低,且有統(tǒng)計學(xué)意義。3.移植肝排異反應(yīng)組的PME和PDE信號強(qiáng)度和信號高度較對照組有增高。β-ATP/Pi及PME/Pi在臨床膽道梗阻組略有下降,在肝移植后組均可見上升。結(jié)論:1.MRCP是評價肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的有效影像學(xué)方法;直接膽道造影僅被保留用于治療手段之一。2. MR彌散成像較傳統(tǒng)形態(tài)影像能更早的提示肝臟移植術(shù)后排異反應(yīng)的存在,其動態(tài)觀察可幫助了解肝移植術(shù)后排異反應(yīng)的情況。3.活體~(31)P-MRS可以無創(chuàng)性地檢測移植術(shù)后肝臟磷脂代謝和能量代謝的異常變化,提示了磷脂物代謝的改變可作為未來大范圍研究的發(fā)展方向。
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R445.2
【圖文】：

第二軍醫(yī)大學(xué)博士論文 PartⅠ 單一 MRC圖片說明：圖 1.吻合口高度狹窄，肝內(nèi)膽管顯著擴(kuò)張F(tuán)ig 1. High-grade stricture at level of anastomosis.Note marked intrahepatic bile dMRCP）

圖 3.供受者膽總管不匹配誤診為吻合口狹窄（A 厚層 ，B 造影）Fig 3. Donor-to-recipient-common bile duct disproportion misdiagnosed as anas（A.thick-slab MRCP; B. Percutaneous transhepatic cholangiogram）

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本文編號：2717423