【摘要】：第一部分正常人頸髓的擴(kuò)散張量成像及纖維示蹤的研究 目的：通過正常頸髓不同節(jié)段、不同年齡組的DTI參數(shù)進(jìn)行定量分析和比較,研究各參數(shù)值與年齡的相關(guān)性及應(yīng)用FT技術(shù)對(duì)頸髓及脊神經(jīng)行三維重建的可行性。方法：應(yīng)用3.0T磁共振對(duì)30例健康志愿者行常規(guī)T2WI及DTI檢查,分別按不同年齡、不同椎間盤對(duì)應(yīng)脊髓層面分組。分析DTI圖及FT圖特征,測(cè)量FA值、ADC值、El值、E2值、E3值,計(jì)算MD值、E⊥值、2E1/E2+E3值,比較不同節(jié)段、不同年齡組參數(shù)值,研究各參數(shù)值與年齡的相關(guān)性。結(jié)果：正常頸髓彩色FA圖呈均勻深藍(lán)色信號(hào),提示正常脊髓各向異性較高,周圍腦脊液呈低信號(hào)；灰階ADC圖、E1圖、E2圖、E3圖顯示頸髓內(nèi)信號(hào)均勻,呈中等信號(hào),周圍腦脊液呈高信號(hào),反映周圍腦脊液的各向同性較高。C1-2水平頸髓FA值、2E1/(E2+E3)值較其余節(jié)段低(P0.05),E1值較C4-5、C5-6節(jié)段低(P0.05),ADC值、MD值、E⊥、E2值、E3值較其余節(jié)段高(P0.05；其余椎間盤對(duì)應(yīng)不同節(jié)段頸髓的各參數(shù)平均值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。E1值明顯大于E2值(P0.01)及E3值(P0.01), E2值與E3值之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),計(jì)算正常頸髓2E1/E2+E3平均值為2.70±0.03,頸髓的平均E1值是E2值或E3值的2.70±0.03倍。20-30歲年齡組與41-50歲、51-60歲、61-70歲年齡組FA值、ADC值、MD值、E⊥、E1、E2值、E3值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),31-40歲年齡組與51-60歲,61-70歲年齡組FA值、ADC值、MD值、El有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；41-50年齡組與61-70年齡組FA值、ADC值、MD值、El值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；各年齡組2E1/E2+E3無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。正常脊髓FA值與年齡呈負(fù)相關(guān)(P0.05),ADC值、MD值、E1值、E⊥值、E2值及E3值與年齡呈正相關(guān)(P0.05),2E1/E2+E3)值與年齡不具有相關(guān)性(P0.05)。FT顯示正常頸髓纖維束顯示完整連續(xù),立體直觀地顯示脊神經(jīng)與頸髓白質(zhì)纖維束的結(jié)構(gòu)關(guān)系。結(jié)論：使用SE-SPI序列、3.0TMR對(duì)頸髓行DTI成像滿意；正常脊髓DTI參數(shù)值節(jié)段性及年齡相關(guān)性,與頸髓的正常神經(jīng)解剖學(xué)及生理變化相一致,這些變化在常規(guī)MRI上不能反映出來,說明DTI技術(shù)比MRI更敏感,可以反映頸髓的微觀結(jié)構(gòu)變化；在選定合適的參數(shù)后,FT技術(shù)能立體較清晰顯示正常脊髓及脊神經(jīng)的神經(jīng)纖維束,反映纖維束的完整性及方向性�？梢杂糜陬i髓的進(jìn)一步研究。 第二部分脊髓型頸椎病頸髓擴(kuò)散張量成像定量分析及與臨床癥狀評(píng)估的相關(guān)性研究 目的：探討DTI、FT作為定量的、無創(chuàng)的功能影像新技術(shù)在檢測(cè)脊髓型頸椎病的脊髓損傷檢測(cè)、損傷程度評(píng)價(jià)中的價(jià)值及臨床應(yīng)用的可行性。方法：應(yīng)用3.0T磁共振對(duì)30例健康志愿者和60例脊髓型頸椎病患者進(jìn)行常規(guī)MRI及DTI檢查,根據(jù)臨床癥狀將病例組分為輕度組(A組)、中度組(B組)、重度組(C組)及嚴(yán)重度組(D組)。分析DTI圖、FT圖的特征及FA值、ADC值、E1值、E2值、E3值、MD值、E⊥值、2E1/E2+E3值變化。結(jié)果：CSM患者脊髓彩色編碼FA圖示受損頸髓信號(hào)不均勻變淺、混雜淺綠色或紅色信號(hào),反映受壓頸髓各向異性減低,灰階ADC、E1圖、E2圖、E3圖示受損脊髓由不均勻信號(hào)增高,FT顯示纖維束不連續(xù)、中斷、稀疏,隨著臨床嚴(yán)重程度的加重而加重。對(duì)照組與病例組FA、ADC、MD、E⊥、E2、E3及2E1/E2+E3有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),E1值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。對(duì)照組與A組、B組、C組、D組之間FA、E3值、E⊥值、E2值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；對(duì)照組與B組、C組、D組之間ADC、MD、2E1/(E2+E3)值均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；對(duì)照組與D組之間E1值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。FA值、E3值、E⊥值、E2在A、B、C、D各組之間均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；MD值、ADC值在A組與C組、A組與D組、B組與D間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)；2E1/(E2+E3)在A與C組、A組與D組、B組與C組、B組與D組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P值0.05)；E1值在病例組各組間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。隨臨床癥狀加重,ADC值、E2值、E3值、E上值、MD值逐漸升高；FA值、2E1/(E2+E3)值逐漸降低；E1值變化無明顯規(guī)律,呈先增后降再增改變。結(jié)論：DTI對(duì)脊髓損傷非常敏感,可以反映頸髓微觀病理生理變化；DTI可以顯示CSM脊髓損傷早期病變、定量評(píng)估脊髓損傷程度；FA值、E⊥值、E2值、E3值是脊髓損傷的更敏感的量化指標(biāo)；FT可以顯示脊髓白質(zhì)纖維損傷部位及程度；因此,DTI對(duì)于CSM脊髓損傷的檢測(cè)、損傷程度分析、進(jìn)而指導(dǎo)治療及評(píng)估療效將具有重要意義。 第三部分DTI與常規(guī)MRI在評(píng)價(jià)脊髓型頸椎病脊髓損傷中的對(duì)比研究 目的：通過比較常規(guī)MRI及DTI評(píng)價(jià)脊髓型頸椎病脊髓損傷,探討DTI對(duì)檢測(cè)脊髓型頸椎病(CSM)脊髓損傷的價(jià)值。方法：應(yīng)用3.0T磁共振對(duì)30例健康志愿者和60例脊髓型頸椎病患者行常規(guī)MRI及DTI檢查,根據(jù)T2WI圖像頸髓病變區(qū)信號(hào)不同,將CSM患者分為高信號(hào)組(A組)和等信號(hào)組(B組),對(duì)照組為C組。MRI分析DTI圖特征。比較FA值、ADC值、E1值、E2值、E3值、MD值、E⊥值、2E1/E2+E3值變化。結(jié)果：常規(guī)T2WI高信號(hào)患者,FT圖顯示變性脊髓各向異性減低,呈不均勻淺藍(lán)色信號(hào)及淡綠色信號(hào)；灰階ADC圖、灰階El圖、E2圖、E3圖顯示該患者脊髓由正常等信號(hào)變不均勻增高,提示各向同性增高。常規(guī)T2WI等信號(hào)患者,雖然常規(guī)T2WI沒有顯示出病變脊髓異常信號(hào)改變,但是DTI參數(shù)圖亦能顯示病變頸髓各向異性減低,FT圖顯示病變脊髓呈不均勻淺藍(lán)色信號(hào),伴斑片狀淡綠色信號(hào),提示病變脊髓各向異性減低；灰階ADC圖、灰階E1圖、E2圖、E3圖顯示該患者脊髓病變處信號(hào)不均勻增高,反映各向同性增高。測(cè)得常規(guī)T2WI等信號(hào)患者DTI參數(shù)值發(fā)生改變,提示脊髓各向異性減低,較常規(guī)T2WI反映脊髓損傷更敏感。FA值、ADC值、MD值、E⊥值、E2值、E3值、2E1/(E2+E3)值在A、B、C組中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,E1值在A組與B組、A組與C組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。FA值、2E1/(E2+E3)均值在A組、B組、C組中呈逐漸增高變化,反映脊髓各向異性逐漸升高；ADC值、MD值、E⊥值、E2值、E3值在A組、B組、C組中呈逐漸減低變化,反映脊髓各向同性逐漸降低。結(jié)論：DTI較常規(guī)MRI檢測(cè)脊髓慢性損傷更敏感,能更早、更精確地發(fā)現(xiàn)CSM脊髓病變,有助于臨床醫(yī)生選擇最佳的治療方法,同時(shí)可以為手術(shù)治療贏得時(shí)間；DT1量化參數(shù)可以定量評(píng)估脊髓損傷程度,使脊髓損傷的珍斷更為準(zhǔn)確,可以為預(yù)測(cè)術(shù)后恢復(fù)情況提供參考。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2716868