【摘要】：目的：影像學(xué)資料表明腰椎骨質(zhì)增生好發(fā)于椎體前方及前外側(cè)，動物實驗指出人為致兔子腹側(cè)髓核突出能導(dǎo)致椎體骨贅形成，而背側(cè)髓核突出不能導(dǎo)致椎體骨贅形成，這些均提示骨質(zhì)增生的形成可能與前縱韌帶有關(guān)。本研究擬通過比較CT上腰椎前緣骨質(zhì)增生范圍與標(biāo)本前縱韌帶分布范圍，探討兩者之間的關(guān)系。 方法：回顧性分析2011-01~2012-05在我院行腰椎平掃+三維重建的170例受檢者的影像學(xué)資料，記錄有無骨贅形成、骨贅類型，若為I型骨贅則測量其在椎體左右緣達(dá)到的最大角度(∠α1和∠α2)。解剖兩例新鮮成人腰椎標(biāo)本，測量不同層面前縱韌帶分布范圍。 結(jié)果：170例受檢者中68例有肉眼可見骨贅形成，其中33例僅有I型骨贅，12例僅有Ⅱ型骨贅，23例既有I型骨贅，又有Ⅱ型骨贅；未見明顯骨贅形成者102例。L1~L5層面I型骨贅椎體數(shù)分別15、23、39、32和12個，Ⅱ型骨贅椎體數(shù)分別1、6、23、28、23個。I型骨贅在L1~L5椎體左右緣達(dá)到的最大角度分別為(53.9±13.2)和(58.3±22.3),(63.8±16.4)和(55.1±18.0),(72.8±21.3)和(70.5±16.1),(76.8±17.6)和(81.6±14.4),(65.3±28.1)和(63.6±24.2)。標(biāo)本1前縱韌帶在各椎體左右緣達(dá)到的最大角度分別為54.1和58.0,64.0和59.4,74.2和71.2,77.3和80.5,64.9和64.2。標(biāo)本2前縱韌帶分布范圍分別為53.8和59.1,63.5和62.0,71.7和69.7,78.2和82.3,66.2和62.7。 結(jié)論：腰椎骨質(zhì)增生好發(fā)于L3、L4椎體平面（分別30.7%，29.7%），腰椎前緣骨質(zhì)增生范圍與標(biāo)本前縱韌帶分布范圍基本一致。 目的：探討腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出間的相關(guān)性，并分析常見骨贅MRI信號類型。 方法：回顧性分析2011-07～2012-01在我院行腰椎MRI檢查的202例受檢者的影像學(xué)資料，記錄有無骨贅形成、最長骨贅長度與信號、椎間盤膨出或突出程度，并分性別分析最長骨贅長度與椎間盤膨出或突出程度之間的相關(guān)性。 結(jié)果：202例腰椎圖像包括1010個椎體，其中156個椎體有肉眼可見骨贅形成，MRI上骨贅主要表現(xiàn)為T1和T2等或高信號，STIR等信號，平均最長骨贅長度（5.80±2.40）mm，平均椎間盤膨出或突出程度（6.17±2.64）mm，兩者具有明顯的相關(guān)性（r=0.83，P＜0.05）。男性與女性平均最長骨贅長度分別為（6.61±2.49）mm和（5.06±2.06）mm，平均椎間盤膨出或突出程度分別為（7.28±2.80）mm和（5.13±2.00）mm，兩者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），最長骨贅長度與椎間盤膨出或突出程度在男性和女性中的Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.79和0.83。 結(jié)論：腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤膨出或突出間有很強(qiáng)的相關(guān)性；T1和T2等或高信號，STIR等信號為MRI上骨贅的主要信號類型。 目的：進(jìn)一步分析腰椎骨質(zhì)增生MRI信號類型和CT表現(xiàn)間的對應(yīng)關(guān)系，探討腰椎退變椎體重塑的可能機(jī)制。 方法：回顧性分析2011-07～2012-01在我院同時行腰椎MRI和CT檢查的45例受檢者的影像學(xué)資料，CT數(shù)據(jù)行容積再現(xiàn)（volumerendering, VR）和多平面重組（multi-planar reformation, MPR）觀察骨贅結(jié)構(gòu)特點，記錄腰椎有無骨贅形成、骨贅MRI信號類型和CT表現(xiàn)，并分析兩者之間的關(guān)系。 結(jié)果：45例受檢者的225個椎體中，38個椎體有肉眼可見的骨贅形成，骨贅MRI信號I型2個(5.3%)、Ⅱ型4個(10.5%)、Ⅲ型10個(26.3%)和Ⅳ型22個(57.9%)；CT骨贅結(jié)構(gòu)特點A型4個（10.5%）、B型11個（28.9%）和C型23個（60.5%）。A型骨贅MRI信號多為Ⅱ型（100%）B、C型骨贅MRI信號多為Ⅳ型（分別72.7%、65.2%）。 結(jié)論：腰椎骨質(zhì)增生不同MRI信號類型和CT表現(xiàn)間存在對應(yīng)關(guān)系，骨贅不斷塑形完成腰椎退變時椎體重塑過程。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R681.5
【圖文】：

椎體前緣 I 型骨贅，點 A、椎體左右緣分布的最遠(yuǎn)點為圓心，骨贅在椎體左右角度分別為∠ α1、∠ α2椎體前緣 I 型骨贅，點 A 左緣分布的最遠(yuǎn)點，以椎體骨贅在椎體左緣達(dá)到的最椎體前緣Ⅱ型骨贅，骨贅分達(dá)右側(cè)椎弓根處

圖 1 最長骨贅長度與椎間盤Fig.1 Measurement of maximand degree of disc buA、B 分別為骨贅的椎體附著點B 之間的距離為最長骨贅長度最遠(yuǎn)點，D 為上位椎體下緣右距離為椎間盤膨出或突出程度

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2716522