發(fā)布時(shí)間：2020-06-16 20:13

【摘要】：目的：影像學(xué)資料表明腰椎骨質(zhì)增生好發(fā)于椎體前方及前外側(cè)，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)指出人為致兔子腹側(cè)髓核突出能導(dǎo)致椎體骨贅形成，而背側(cè)髓核突出不能導(dǎo)致椎體骨贅形成，這些均提示骨質(zhì)增生的形成可能與前縱韌帶有關(guān)。本研究擬通過(guò)比較CT上腰椎前緣骨質(zhì)增生范圍與標(biāo)本前縱韌帶分布范圍，探討兩者之間的關(guān)系。 方法：回顧性分析2011-01~2012-05在我院行腰椎平掃+三維重建的170例受檢者的影像學(xué)資料，記錄有無(wú)骨贅形成、骨贅類(lèi)型，若為I型骨贅則測(cè)量其在椎體左右緣達(dá)到的最大角度(∠α1和∠α2)。解剖兩例新鮮成人腰椎標(biāo)本，測(cè)量不同層面前縱韌帶分布范圍。 結(jié)果：170例受檢者中68例有肉眼可見(jiàn)骨贅形成，其中33例僅有I型骨贅，12例僅有Ⅱ型骨贅，23例既有I型骨贅，又有Ⅱ型骨贅；未見(jiàn)明顯骨贅形成者102例。L1~L5層面I型骨贅椎體數(shù)分別15、23、39、32和12個(gè)，Ⅱ型骨贅椎體數(shù)分別1、6、23、28、23個(gè)。I型骨贅在L1~L5椎體左右緣達(dá)到的最大角度分別為(53.9±13.2)和(58.3±22.3),(63.8±16.4)和(55.1±18.0),(72.8±21.3)和(70.5±16.1),(76.8±17.6)和(81.6±14.4),(65.3±28.1)和(63.6±24.2)。標(biāo)本1前縱韌帶在各椎體左右緣達(dá)到的最大角度分別為54.1和58.0,64.0和59.4,74.2和71.2,77.3和80.5,64.9和64.2。標(biāo)本2前縱韌帶分布范圍分別為53.8和59.1,63.5和62.0,71.7和69.7,78.2和82.3,66.2和62.7。 結(jié)論：腰椎骨質(zhì)增生好發(fā)于L3、L4椎體平面（分別30.7%，29.7%），腰椎前緣骨質(zhì)增生范圍與標(biāo)本前縱韌帶分布范圍基本一致。 目的：探討腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤(pán)膨出或突出間的相關(guān)性，并分析常見(jiàn)骨贅MRI信號(hào)類(lèi)型。 方法：回顧性分析2011-07～2012-01在我院行腰椎MRI檢查的202例受檢者的影像學(xué)資料，記錄有無(wú)骨贅形成、最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與信號(hào)、椎間盤(pán)膨出或突出程度，并分性別分析最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤(pán)膨出或突出程度之間的相關(guān)性。 結(jié)果：202例腰椎圖像包括1010個(gè)椎體，其中156個(gè)椎體有肉眼可見(jiàn)骨贅形成，MRI上骨贅主要表現(xiàn)為T(mén)1和T2等或高信號(hào)，STIR等信號(hào)，平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度（5.80±2.40）mm，平均椎間盤(pán)膨出或突出程度（6.17±2.64）mm，兩者具有明顯的相關(guān)性（r=0.83，P＜0.05）。男性與女性平均最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度分別為（6.61±2.49）mm和（5.06±2.06）mm，平均椎間盤(pán)膨出或突出程度分別為（7.28±2.80）mm和（5.13±2.00）mm，兩者比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤(pán)膨出或突出程度在男性和女性中的Pearson相關(guān)系數(shù)分別為0.79和0.83。 結(jié)論：腰椎骨質(zhì)增生與椎間盤(pán)膨出或突出間有很強(qiáng)的相關(guān)性；T1和T2等或高信號(hào)，STIR等信號(hào)為MRI上骨贅的主要信號(hào)類(lèi)型。 目的：進(jìn)一步分析腰椎骨質(zhì)增生MRI信號(hào)類(lèi)型和CT表現(xiàn)間的對(duì)應(yīng)關(guān)系，探討腰椎退變椎體重塑的可能機(jī)制。 方法：回顧性分析2011-07～2012-01在我院同時(shí)行腰椎MRI和CT檢查的45例受檢者的影像學(xué)資料，CT數(shù)據(jù)行容積再現(xiàn)（volumerendering, VR）和多平面重組（multi-planar reformation, MPR）觀察骨贅結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，記錄腰椎有無(wú)骨贅形成、骨贅MRI信號(hào)類(lèi)型和CT表現(xiàn)，并分析兩者之間的關(guān)系。 結(jié)果：45例受檢者的225個(gè)椎體中，38個(gè)椎體有肉眼可見(jiàn)的骨贅形成，骨贅MRI信號(hào)I型2個(gè)(5.3%)、Ⅱ型4個(gè)(10.5%)、Ⅲ型10個(gè)(26.3%)和Ⅳ型22個(gè)(57.9%)；CT骨贅結(jié)構(gòu)特點(diǎn)A型4個(gè)（10.5%）、B型11個(gè)（28.9%）和C型23個(gè)（60.5%）。A型骨贅MRI信號(hào)多為Ⅱ型（100%）B、C型骨贅MRI信號(hào)多為Ⅳ型（分別72.7%、65.2%）。 結(jié)論：腰椎骨質(zhì)增生不同MRI信號(hào)類(lèi)型和CT表現(xiàn)間存在對(duì)應(yīng)關(guān)系，骨贅不斷塑形完成腰椎退變時(shí)椎體重塑過(guò)程。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R681.5
【圖文】：

椎體前緣 I 型骨贅，點(diǎn) A、椎體左右緣分布的最遠(yuǎn)點(diǎn)為圓心，骨贅在椎體左右角度分別為∠ α1、∠ α2椎體前緣 I 型骨贅，點(diǎn) A 左緣分布的最遠(yuǎn)點(diǎn)，以椎體骨贅在椎體左緣達(dá)到的最椎體前緣Ⅱ型骨贅，骨贅?lè)诌_(dá)右側(cè)椎弓根處

圖 1 最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度與椎間盤(pán)Fig.1 Measurement of maximand degree of disc buA、B 分別為骨贅的椎體附著點(diǎn)B 之間的距離為最長(zhǎng)骨贅長(zhǎng)度最遠(yuǎn)點(diǎn)，D 為上位椎體下緣右距離為椎間盤(pán)膨出或突出程度

【參考文獻(xiàn)】

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1 方國(guó)芳;靳安民;張輝;閔少雄;趙勇;;腰椎應(yīng)力分布及臨床意義[J];中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2008年04期

2 張鐵英,王曼曼,李貴山,張霞;腰椎間盤(pán)突出的CT診斷及解剖復(fù)習(xí)(附56例分析)[J];中國(guó)局解手術(shù)學(xué)雜志;2000年02期

3 王與榮;邵宣;;頸椎退變與頸椎病[J];人民軍醫(yī);1993年08期

4 王永方;宋萬(wàn)華;;腰椎骨質(zhì)增生常規(guī)X線診斷的探討[J];臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志;2008年15期

5 單云官;魏煥萍;陳金源;孔德銀;;腰椎骶骨骨質(zhì)增生的解剖學(xué)研究及其意義[J];武警醫(yī)學(xué);1992年01期

6 施杞,彭寶淦,賈連順;椎體骨贅形成機(jī)理的實(shí)驗(yàn)研究[J];中國(guó)矯形外科雜志;1997年05期

7 陳之青,陳其昕,李方財(cái),樓才俊;腰椎間盤(pán)退變時(shí)椎體的形態(tài)變化及其臨床意義[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2003年07期

8 卞琴;梁倩倩;侯煒;王擁軍;施杞;;長(zhǎng)期直立與大鼠腰椎骨質(zhì)增生的關(guān)系[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2009年01期

9 黃靖;李曼;袁慧書(shū);;腰椎終板Modic改變的臨床意義[J];中國(guó)脊柱脊髓雜志;2011年04期

10 孟慶蘭;頸椎體骨贅的組織學(xué)研究[J];中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐;2005年05期

本文編號(hào)：2716522