發(fā)布時(shí)間：2020-06-15 13:11

【摘要】：目的：通過MRI（magnetic resonance imaging）、術(shù)前婦科三合診、術(shù)中探查及剖視標(biāo)本三種診斷方法的比較，探討MRI在評(píng)估早期宮頸癌患者宮旁浸潤(rùn)、陰道受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三方面的價(jià)值。 材料與方法：選取遼寧省腫瘤醫(yī)院2010年10月1日-2013年01月31日以宮頸癌為診斷首次就診的50例手術(shù)患者，有完整的臨床資料、MRI影像學(xué)資料、術(shù)中大體標(biāo)本圖像。對(duì)資料進(jìn)行回顧性分析。運(yùn)用SPSS（PASW）16.0軟件以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)比較MRI、術(shù)前婦科三合診、術(shù)中探查及剖視標(biāo)本三種診斷方法在宮旁浸潤(rùn)、陰道受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三個(gè)方面的敏感度、特異度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值、準(zhǔn)確度，并且以手術(shù)-病理分期為金標(biāo)準(zhǔn)對(duì)MRI分期及術(shù)前臨床分期的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果： 1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：MRI的敏感度67%、特異度91%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值80%、陰性預(yù)測(cè)值83%、準(zhǔn)確度82%。術(shù)中探查及剖視標(biāo)本的敏感度72%、特異度94%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值87%、陰性預(yù)測(cè)值86%、準(zhǔn)確度86%。 2.宮旁浸潤(rùn)：婦科三合診的敏感度20%、特異度100%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%、陰性預(yù)測(cè)值92%、準(zhǔn)確度92%。MRI的敏感度60%、特異度89%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值38%、陰性預(yù)測(cè)值95%、準(zhǔn)確度86%。術(shù)中探查及剖視標(biāo)本的敏感度80%、特異度93%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值57%、陰性預(yù)測(cè)值98%、準(zhǔn)確度92%。 3.陰道受侵：婦科三合診的敏感度79%、特異度100%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%、陰性預(yù)測(cè)值92%、準(zhǔn)確度94%；MRI的敏感度57%、特異度78%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值50%、陰性預(yù)測(cè)值82%、準(zhǔn)確度72%；術(shù)中探查及剖視標(biāo)本的敏感度86%、特異度100%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%、陰性預(yù)測(cè)值95%、準(zhǔn)確度96%。 4.MRI分期及術(shù)前臨床分期：與手術(shù)-病理分期對(duì)比臨床分期的整體準(zhǔn)確度為80%，MRI分期的整體準(zhǔn)確度為68%。將兩種分期方法進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 1.MRI在早期宮頸癌術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方面有良好的價(jià)值，其陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值分別為80%和83%，MRI在判斷淋巴結(jié)方面診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者或淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移的患者實(shí)際真是轉(zhuǎn)移或未轉(zhuǎn)移的概率較高，這對(duì)于制定治療計(jì)劃及預(yù)后的評(píng)估方面非常有意義。在宮旁浸潤(rùn)方面有較好的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值95%和特異度89%。在陰道受侵方面有較好的陰性預(yù)測(cè)價(jià)值82%和特異度78%。MRI在判斷早中期宮頸癌宮旁未受侵及陰道未受侵的患者真陰性率較高，這對(duì)于幫助臨床分期的制定是有意義的。 2.婦科三合診在早期宮頸癌宮旁浸潤(rùn)方面有較高的特異度100%和陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%。在陰道受侵方面特異度100%及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%均較高。婦科三合診在判斷早中期宮頸癌宮旁、陰道情況的真陰性率及診斷為患病者并被病理證實(shí)確實(shí)為患病者的概率較高。 3.術(shù)中探查及剖視標(biāo)本在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷、宮旁浸潤(rùn)、陰道受侵三方面均有良好的價(jià)值。 4.MRI在宮頸癌分期的整體準(zhǔn)確度不及術(shù)前臨床分期。但二者差異不顯著。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R737.33;R445.2
【圖文】：

宮體癌IIB期宮體受侵

宮頸癌ⅡB期淋巴結(jié)囊腫

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 江新青,謝琦,夏建東,梁長(zhǎng)虹,彭國(guó)暉,劉璋,張靜,葉偉軍,梁志偉,鄭力強(qiáng),鐘衛(wèi)紅,陳明旺;宮頸癌的MRI分析[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2003年03期

本文編號(hào)：2714464