【摘要】：目的：通過MRI（magnetic resonance imaging）、術(shù)前婦科三合診、術(shù)中探查及剖視標(biāo)本三種診斷方法的比較，探討MRI在評估早期宮頸癌患者宮旁浸潤、陰道受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三方面的價值。 材料與方法：選取遼寧省腫瘤醫(yī)院2010年10月1日-2013年01月31日以宮頸癌為診斷首次就診的50例手術(shù)患者，有完整的臨床資料、MRI影像學(xué)資料、術(shù)中大體標(biāo)本圖像。對資料進(jìn)行回顧性分析。運用SPSS（PASW）16.0軟件以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)比較MRI、術(shù)前婦科三合診、術(shù)中探查及剖視標(biāo)本三種診斷方法在宮旁浸潤、陰道受侵、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移三個方面的敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值、準(zhǔn)確度，并且以手術(shù)-病理分期為金標(biāo)準(zhǔn)對MRI分期及術(shù)前臨床分期的準(zhǔn)確性進(jìn)行對比。 結(jié)果： 1.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：MRI的敏感度67%、特異度91%、陽性預(yù)測值80%、陰性預(yù)測值83%、準(zhǔn)確度82%。術(shù)中探查及剖視標(biāo)本的敏感度72%、特異度94%、陽性預(yù)測值87%、陰性預(yù)測值86%、準(zhǔn)確度86%。 2.宮旁浸潤：婦科三合診的敏感度20%、特異度100%、陽性預(yù)測值100%、陰性預(yù)測值92%、準(zhǔn)確度92%。MRI的敏感度60%、特異度89%、陽性預(yù)測值38%、陰性預(yù)測值95%、準(zhǔn)確度86%。術(shù)中探查及剖視標(biāo)本的敏感度80%、特異度93%、陽性預(yù)測值57%、陰性預(yù)測值98%、準(zhǔn)確度92%。 3.陰道受侵：婦科三合診的敏感度79%、特異度100%、陽性預(yù)測值100%、陰性預(yù)測值92%、準(zhǔn)確度94%；MRI的敏感度57%、特異度78%、陽性預(yù)測值50%、陰性預(yù)測值82%、準(zhǔn)確度72%；術(shù)中探查及剖視標(biāo)本的敏感度86%、特異度100%、陽性預(yù)測值100%、陰性預(yù)測值95%、準(zhǔn)確度96%。 4.MRI分期及術(shù)前臨床分期：與手術(shù)-病理分期對比臨床分期的整體準(zhǔn)確度為80%，MRI分期的整體準(zhǔn)確度為68%。將兩種分期方法進(jìn)行X2檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論： 1.MRI在早期宮頸癌術(shù)前淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷方面有良好的價值，其陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為80%和83%，MRI在判斷淋巴結(jié)方面診斷為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者或淋巴結(jié)未轉(zhuǎn)移的患者實際真是轉(zhuǎn)移或未轉(zhuǎn)移的概率較高，這對于制定治療計劃及預(yù)后的評估方面非常有意義。在宮旁浸潤方面有較好的陰性預(yù)測價值95%和特異度89%。在陰道受侵方面有較好的陰性預(yù)測價值82%和特異度78%。MRI在判斷早中期宮頸癌宮旁未受侵及陰道未受侵的患者真陰性率較高，這對于幫助臨床分期的制定是有意義的。 2.婦科三合診在早期宮頸癌宮旁浸潤方面有較高的特異度100%和陽性預(yù)測值100%。在陰道受侵方面特異度100%及陽性預(yù)測值100%均較高。婦科三合診在判斷早中期宮頸癌宮旁、陰道情況的真陰性率及診斷為患病者并被病理證實確實為患病者的概率較高。 3.術(shù)中探查及剖視標(biāo)本在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移診斷、宮旁浸潤、陰道受侵三方面均有良好的價值。 4.MRI在宮頸癌分期的整體準(zhǔn)確度不及術(shù)前臨床分期。但二者差異不顯著。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R737.33;R445.2
【圖文】：

宮體癌IIB期宮體受侵

宮頸癌ⅡB期淋巴結(jié)囊腫

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 江新青,謝琦,夏建東,梁長虹,彭國暉,劉璋,張靜,葉偉軍,梁志偉,鄭力強(qiáng),鐘衛(wèi)紅,陳明旺;宮頸癌的MRI分析[J];中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù);2003年03期

本文編號：2714464