【摘要】： 第一部分容積CT數(shù)字減影血管造影與同步匹配蒙片去骨法對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究 第一節(jié)同步與非同步掃描對(duì)容積CT數(shù)字減影血管造影圖像質(zhì)量的影響 目的:探討同步與非同步掃描對(duì)64層容積CT數(shù)字減影血管造影( volume computed tomographic digital subtraction angiography, VCTDSA)圖像質(zhì)量的影響。 方法:建立緊貼骨結(jié)構(gòu)的血管模型,采用64層螺旋CT進(jìn)行掃描:(1)未注射對(duì)比劑螺旋掃描20次,球管曝光時(shí)間為2.1 s,掃描間隔時(shí)間分別為1.9 s、3.9 s、5.9 s、7.9 s、9.9 s、11.9 s、13.9 s、15.9 s、17.9 s、19.9 s,2.9 s、4.9 s、6.9 s、8.9 s、10.9 s、3.0 s、4.0 s、5.0 s、6.0 s、7.0 s。(2)注射對(duì)比劑后螺旋掃描10次,掃描間隔時(shí)間分別為9.9 s、11.9 s、13.9 s、15.9 s、17.9 s,10.9 s、12.9 s、11.0 s、12.0 s、13.0 s,其余掃描參數(shù)同(1)。減影后數(shù)據(jù)行3D容積再現(xiàn)(volume rendering, VR)及最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)圖像重組,評(píng)價(jià)減影后圖像質(zhì)量、測(cè)量減影后全幅圖像CT值、記錄球管曝光角度差。 結(jié)果:注射對(duì)比劑前后同步掃描15次,減影后圖像質(zhì)量均為Ⅰ級(jí),非同步掃描15次,減影后圖像質(zhì)量Ⅰ級(jí)2次、Ⅱ級(jí)12次、Ⅲ級(jí)1次;20次未注射對(duì)比劑減影后圖像CT值比較,非同步掃描減影后圖像CT值均數(shù)大于同步掃描;同步掃描的球管曝光角度差均數(shù)明顯小于非同步掃描。 結(jié)論:同步掃描保證球管曝光的起始位置相同,明顯提高了VCTDSA減影后的圖像質(zhì)量。第二節(jié)同步匹配蒙片去骨法的建立及其與容積CT數(shù)字減影血管造影的比較研究目的:探討同步匹配蒙片去骨(Matched Mask Bone Elimination,MMBE)減影技術(shù)顯示腦血管的可行性并比較其與容積CT數(shù)字減影血管造影(volume computed tomographic digital subtraction angiography, VCTDSA)的減影圖像質(zhì)量。方法:應(yīng)用64層螺旋CT掃描血管模型:(1)未注射對(duì)比劑同步和非同步掃描各10次;(2)注射對(duì)比劑后同步和非同步掃描各5次。用MMBE減影后行3D容積再現(xiàn)(volume rendering, VR)及最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)圖像重組評(píng)價(jià)減影圖像質(zhì)量;測(cè)量減影全幅圖像CT值(無(wú)對(duì)比劑);前后提取兩組骨蒙片相減并評(píng)價(jià)圖像質(zhì)量(無(wú)對(duì)比劑);比較同步MMBE與VCTDSA的減影圖像質(zhì)量。 結(jié)果:采用MMBE減影同步與非同步掃描圖像質(zhì)量均為Ⅱ級(jí)13例、Ⅲ級(jí)2例,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05 );10例非同步掃描減影后全幅圖像CT值均數(shù)為(676.17±0.41) HU,高于同步掃描減影后全幅圖像CT值均數(shù)(676.04±0.60)HU,但差異亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);10例同步掃描骨蒙片相減圖像質(zhì)量均為Ⅰ級(jí),而非同步掃描骨蒙片相減圖像質(zhì)量Ⅱ級(jí)8例、Ⅲ級(jí)1例、Ⅰ級(jí)1例,骨蒙片相減后圖像質(zhì)量同步掃描優(yōu)于非同步掃描,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);15例同步MMBE減影圖像質(zhì)量Ⅱ級(jí)13例、Ⅲ級(jí)2例,15例VCTDSA減影圖像質(zhì)量均為Ⅰ級(jí)。 結(jié)論:同步掃描可提高M(jìn)MBE減影后的圖像質(zhì)量,同步MMBE技術(shù)在顯示腦血管方面具有可行性;VCTDSA減影圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于同步MMBE。 第二部分容積CT數(shù)字減影血管造影與同步匹配蒙片去骨法的臨床應(yīng)用比較研究 第一節(jié)同步匹配蒙片去骨法的閾值優(yōu)化研究 目的:探討同步匹配蒙片去骨(Matched Mask Bone Elimination,MMBE)法提取骨蒙片的最佳閾值。 方法:分析在我院行VCTDSA檢查且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的30例患者資料,設(shè)定5個(gè)大小依次遞增的骨蒙片閾值點(diǎn),分別為107HU、126HU、145HU、160HU及183HU,依據(jù)以上5個(gè)閾值點(diǎn)從平掃數(shù)據(jù)中提取5組骨蒙片,再行MMBE減影后獲得5組減影原始數(shù)據(jù),減影后數(shù)據(jù)行3D容積再現(xiàn)(volume rendering, VR)及最大密度投影(maximum intensity projection, MIP)圖像重組,分別以顱內(nèi)動(dòng)脈與靜脈系統(tǒng)作為兩組不同觀察對(duì)象從多角度、多方位評(píng)價(jià)減影圖像質(zhì)量,記錄圖像等級(jí)。 結(jié)果:以動(dòng)脈系統(tǒng)為主要觀察對(duì)象時(shí),骨蒙片閾值為145HU減影圖像質(zhì)量Ⅰ-Ⅲ級(jí)分別為16例、14例、0例,閾值為107HU減影圖像質(zhì)量Ⅰ-Ⅲ級(jí)分別為0例、7例、23例,閾值為145HU減影圖像質(zhì)量最優(yōu),以145HU為中心隨著閾值遞增或遞減,減影圖像質(zhì)量隨之降低;以靜脈系統(tǒng)為主要觀察對(duì)象時(shí),骨蒙片閾值為160HU減影圖像質(zhì)量Ⅰ-Ⅲ級(jí)分別為24例、6例、0例,閾值為107HU減影圖像質(zhì)量Ⅰ-Ⅲ級(jí)為0例、4例、26例,閾值為160HU減影圖像質(zhì)量最優(yōu),以160HU為中心隨著閾值遞增或遞減,減影圖像質(zhì)量隨之降低。 結(jié)論:以顱內(nèi)動(dòng)脈為觀察對(duì)象,骨蒙片閾值為145HU減影圖像質(zhì)量最優(yōu),以顱內(nèi)靜脈為觀察對(duì)象,骨蒙片閾值為160HU減影圖像質(zhì)量最優(yōu),根據(jù)觀察重點(diǎn)的不同設(shè)定不同的閾值,可提高同步MMBE的減影圖像質(zhì)量,有利于血管病變的顯示。 第二節(jié)容積CT數(shù)字減影血管造影與同步匹配蒙片去骨法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤診斷價(jià)值的比較研究 目的:探討容積CT數(shù)字減影血管造影(volume computed tomographic digital subtraction angiography, VCTDSA)與同步匹配蒙片去骨(Matched Mask Bone Elimination,MMBE)法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷價(jià)值。 方法:分析在我院行VCTDSA檢查臨床懷疑有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的57例患者資料,其中47例經(jīng)三維數(shù)字減影血管造影( 3 Dementional digital subtraction angiography,3-D DSA)和/或手術(shù)證實(shí),比較VCTDSA與MMBE的減影圖像質(zhì)量、檢出動(dòng)脈瘤的位置、大小、敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值以及二者圖像后處理時(shí)間。 結(jié)果:本組經(jīng)3-D DSA和/或手術(shù)證實(shí)47例共53個(gè)動(dòng)脈瘤,在檢出動(dòng)脈瘤患者方面,VCTDSA的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均為100%,均高于MMBE;在檢出動(dòng)脈瘤數(shù)目方面,VCTDSA的敏感性為96%、特異性100%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值100%、陰性預(yù)測(cè)值75%,均高于MMBE;在檢出動(dòng)脈瘤所在位置方面,VCTDSA檢出頸內(nèi)動(dòng)脈瘤的敏感性為94%、特異性為100%、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為100%、陰性預(yù)測(cè)值90%,均高于MMBE,其余大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈及后循環(huán)三個(gè)位置VCTDSA與MMBE檢出動(dòng)脈瘤未見(jiàn)明顯差異;VCTDSA與MMBE均能檢出㩳3mm的微小動(dòng)脈瘤,VCTDSA檢出㩳3mm的動(dòng)脈瘤的敏感性(87%)明顯高于MMBE(67%)。VCTDSA的減影圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于MMBE;VCTDSA的平均圖像后處理時(shí)間短于MMBE。 結(jié)論:VCTDSA是一種方便、快速的檢查方法,圖像真實(shí)、可靠,對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的檢出與診斷優(yōu)于同步MMBE。
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R816.1
【圖文】：

圖 1 本課題使用的 64 層螺旋 CT (lightspeedVCT)及高壓注射器Figure 1. 64 slice helical computed tom-ography and double power injectors (Nemoto)in our study.圖 2 本課題建立的用普通豬前肢和高壓注射針連接管制作的緊貼骨質(zhì)的血管模型Figure 2. The vessel model adjacent to bonewith anterior limb of common swine andconnection tube of double power injectors inour study.

圖 1 本課題使用的 64 層螺旋 CT (lightspeedVCT)及高壓注射器Figure 1. 64 slice helical computed tom-ography and double power injectors (Nemoto)in our study.圖 2 本課題建立的用普通豬前肢和高壓注射針連接管制作的緊貼骨質(zhì)的血管模型Figure 2. The vessel model adjacent to bonewith anterior limb of common swine andconnection tube of double power injectors inour study.

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2713445