【摘要】： 膝關(guān)節(jié)損傷是常見病、多發(fā)病，其中半月板、交叉韌帶損傷最常見，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙。近年來，隨著WRI檢查技術(shù)的普及和提高，MRI以其具有的多方位成像、高軟組織分辨率、無創(chuàng)傷性等優(yōu)點，成為診斷膝關(guān)節(jié)損傷的首選方法。目前，有多種脈沖序列應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷檢查中，但其診斷的準確率各家報道不同，尚無統(tǒng)一定論。為提高MR檢測膝關(guān)節(jié)損傷的能力，我們應(yīng)用四種MR成像序列，對膝關(guān)節(jié)常見損傷部位——半月板、交叉韌帶進行成像比較，探討不同MR成像序列評價膝關(guān)節(jié)病變的價值，為臨床診斷膝關(guān)節(jié)損傷提供優(yōu)化的常規(guī)檢查序列。 對2001年12月—2002年9月116例不同程度外傷史的患者進行MRI掃描，年齡11—64歲，平均年齡28.9歲，男性60例，女性56例，左膝58例，右膝61例，其中3例行雙膝掃描。掃描序列包括快速小角度激發(fā)梯度回波(FLASH)序列T2WI(TR／TE=544／18ms，反轉(zhuǎn)角20°)、快速自旋質(zhì)子雙回波結(jié)合壓脂掃描序列(FS-TSE-PDWI-T2WI，TR／TE=2500／16，98ms)、快速自旋質(zhì)子雙回波序列(TSE-PDWI-T2WI，TR／TE=2500／16，98ms)、自旋回波(SE，TR／TE=440／12ms)序列T1WI，各序列均進行矢狀位掃描，層厚3mm，層間距0.6mm，矩形FOV158cm×210cm，矩陣173×256，2次采集。圖像由三名具有MR經(jīng)驗的放射科醫(yī)師根據(jù)統(tǒng)一的診斷標準，對常見的膝關(guān)節(jié)損傷部位——半月板，前、后交叉韌帶進行獨立閱片診斷。診斷結(jié)果不一致病例，共同討論，取得一致意見后作出最終診斷。所有病例的影像診斷結(jié)果均經(jīng)關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)證實。對各序列的準確率利用SPSS軟件進行X~2檢驗。 以關(guān)節(jié)鏡或手術(shù)結(jié)果為金標準，F(xiàn)LASH序列中T2WI、FS-TSE-PDWI-T2WI序列中的PDWI-fs和T2WI-fs、TSE-PDWI-T2WI中的PDWI和T2WI、SE中的T1WI，對于內(nèi)側(cè)半月板病變各序列的準確率分別為92.44％、92.38％、78.15％、84.03％、82.35％、83.09％，F(xiàn)LASH序列中T2WI與FS-TSE-PDWI-T2WI序列中PDWI-fs明顯優(yōu)于其它序列加權(quán)像(P＜0.05)；對于外側(cè)半月板病變各序列的準確率分別為91.60％、91.60％、75.63％、82.35％、78.99％、79.83％，F(xiàn)LASH序列中T2WI與FS-TSE-PDWI-T2WI ’ 序列中 PDWI于 明顯優(yōu)于其它序列加權(quán)像叩對．05人對于前交叉韌帶病變各序列 的準確率為 87．39％、96．64％、97．48％、95．SM、96．64％、89．08％，F(xiàn)S－TSEPDWITZWI 序列、TSE－PDWI－TZWI序列優(yōu)于其它序列（P＜0．05）；對于后交叉韌帶病變各序列 的準確率92．43％，100＄，100％，10刪，100％，94．96％，F(xiàn)S－TSEPDWITZWI 序列、‘ TSE－PDWITZWI序列明顯優(yōu)于其它序列（P＜0．05）。 從上述結(jié)果可以得出，對于半月板病變的顯示，F(xiàn)LASH序列TZWI、’ FS－TSE－PDWI－TZWI序歹PDWI－fs要優(yōu)于其它序歹加權(quán)像；對于交叉韌帶病變的顯 示，陽一B卜m們一E們序列、B卜叩w＊兄們要優(yōu)于其他序列加權(quán)像。 在臨床工作中，單一結(jié)構(gòu)損傷較少，多為合并兩種或兩種以上的結(jié)構(gòu)損傷， 由于快速自旋質(zhì)子雙回波結(jié)合壓脂掃描（FS．TSE干DWI廠）序列對半月板、交 叉韌帶病變的診斷準確率均較高，可做為！臨床常規(guī)序列應(yīng)用。
【學位授予單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2003
【分類號】：R445.2
【圖文】：

膝關(guān)節(jié)，用以0.6~，同序列旋回波一eeho，由。sPin一fs。成時l’hJ3，，10，2，，35，2，，56，2，，56’損傷的形或不波及到波及到斷為半

MRI標準18.9·’0，131:半月板損傷M犯信號表現(xiàn)分級如下，I級:半月板內(nèi)球形或不規(guī)則高信號，未波及到半月板關(guān)節(jié)面(圖l);n級:半月板內(nèi)線狀高信號，未波及到關(guān)節(jié)面，但可延伸到半月板關(guān)節(jié)囊結(jié)合部(圖2):m級:半月板內(nèi)高信號波及到半月板關(guān)節(jié)面(圖3);W級半月板內(nèi)彌漫高信號。其中m、W級信號診斷為半月板撕裂。

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1 戴捷,于\

本文編號：2713178