【摘要】： 目的建立術(shù)后瘢痕組織病理模型,探討術(shù)后瘢痕組織病理模型的可行性,研究術(shù)后瘢痕組織病理模型的病理學表現(xiàn)。材料與方法9只新西蘭大白兔,體重2-4kg,采用速眠新Ⅱ肌肉注射麻醉,0.2ml/kg體重。麻醉滿意后,對兔子后大腿局部備皮,在無菌環(huán)境下,鈍性分離并部分離斷其后大腿的肌梭,植入折疊后面積大小約3x3cm2的生理鹽水浸泡過的無菌紗布,常規(guī)消毒后縫合、包扎。術(shù)后5天內(nèi)每天對切口消毒一次,并肌肉注射硫酸慶大霉素2mg/kg體重,防止術(shù)后感染。植入紗布后兩周,麻醉,在無菌條件下,取出植入的紗布。觀察3周后,取瘢痕組織進行病理學檢查。對取出的瘢痕組織行大體病理學觀察后,制成厚度為5umm的組織切片行H-E染色,在顯微鏡下觀察并進行顯微攝影。結(jié)果9只兔子術(shù)后瘢痕組織的病理模型均制備成功,大體病理學觀察,增生斑痕組織大小在1.3-2.6cm范圍,表現(xiàn)為以白色為主的淡紅色,質(zhì)地較韌。顯微鏡下觀察,瘢痕組織形態(tài)不規(guī)則,由增生的成纖維細胞構(gòu)成,膠原纖維大量沉積,呈條索狀或漩渦狀分布,一定數(shù)量的小血管殘存,與人體組織的增生性瘢痕組織表現(xiàn)相似。尚有少量的炎性細胞。結(jié)論鈍性分離并局部離斷肌肉組織,植入無菌紗布刺激瘢痕組織增生是一種制備術(shù)后瘢痕組織模型的有效造模方法,制備的瘢痕組織在病理上與人體的增生性瘢痕結(jié)構(gòu)類似。 目的研究術(shù)后瘢痕組織模型的磁共振表現(xiàn),對照分析術(shù)后瘢痕組織的MRI表現(xiàn)與病理學表現(xiàn),研究它們的相關(guān)性。材料與方法20只新西蘭大白兔,在無菌環(huán)境下,鈍性分離并部分離斷其后大腿的肌梭,植入生理鹽水浸泡過折疊后面積約3×3cm2的無菌紗布。植入紗布后兩周,取出植入的紗布。觀察3周后,利用GE Excite 1.5T超導磁共振儀進行磁共振平掃、磁共振彌散加權(quán)成像和動態(tài)對比增強磁共振成像,掃描完成后,取瘢痕組織進行病理學檢查。結(jié)果20只兔子瘢痕組織模型均制備成功。鏡下觀察,瘢痕組織細胞排列紊亂,形態(tài)不規(guī)則,主要由大量的成纖維細胞、膠原纖威嚇一定數(shù)量的小血管構(gòu)成。磁共振平掃,瘢痕組織均表現(xiàn)為以中等信號為主的稍短T1長T2信號,內(nèi)部信號欠均勻。DWI圖上,瘢痕組織呈高信號,在ADC圖上,瘢痕組織表現(xiàn)為等信號或稍低信號。b=200s／mm2時瘢痕組織和正常肌肉組織的ADC值差異無統(tǒng)計學意義；在b=400s／mm2和b=600s／mm2時,瘢痕組織和正常肌肉組織的ADC值的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。隨著b值增加,ADC值有所減小。動態(tài)增強掃描,時間-信號強度曲線12例呈緩慢上升型,8例曲線升支較陡直,升至峰值后持續(xù)在相對較高水平。瘢痕組織和正常肌肉組織的時間-信號強度曲線有顯著性差異。結(jié)論術(shù)后瘢痕組織的磁共振表現(xiàn)具有良性病變的一些表現(xiàn),瘢痕組織的磁共振表現(xiàn)在一定程度上可以反應其病理特點。 目的制備術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)的模型,研究術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)的氫質(zhì)子磁共振波譜表現(xiàn)。材料與方法20只新西蘭大白兔,采用速眠新Ⅱ肌肉注射麻醉。麻醉后,取兔子的右后大腿,在無菌環(huán)境下,鈍性分離并部分離斷其后大腿的肌梭,植入折疊后面積大小約3×3cm2的兩塊生理鹽水浸泡過的無菌紗布。在同次手術(shù)中,將VX2腫瘤組織混懸液1ml,接種于兔子左后大腿肌肉的肌梭內(nèi)。術(shù)后對切口消毒,并肌肉注射抗生素,以防感染。兩周后,在無菌條件下,取出植入的紗布。同次手術(shù)中,將腫瘤切除,局部保留少許腫瘤包膜,術(shù)后抗感染。取出紗布3周后可觸及明顯的軟組織腫塊,后進行磁共振平掃和利用PRESS序列進行單體素1H-MRS采集。磁共振掃描儀采用GE 1.5T Excite磁共振掃描儀,掃描線圈用頭線圈或3英寸表面線圈。 結(jié)果20只兔子術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)模型的制備均成功。瘢痕組織形態(tài)不規(guī)則,大量的成纖維細胞聚集,膠原纖維沉積,一定數(shù)量的小血管殘存,有少量的炎性細胞浸潤。復發(fā)的腫瘤組織,瘤細胞呈巢狀或不規(guī)則彌漫性分布,細胞核大而染色深,異形性明顯,瘤間質(zhì)有大量不成熟的毛細血管和纖維組織。所有兔子正常肌肉組織1H-MRS均表現(xiàn)為Cho峰最小,位于3.2ppm處；Lipid峰最高,位于1.4-1.6ppm處；Cr峰較高,位于3.02ppm處。瘢痕組織中有17例1H-MRS采集成功,表現(xiàn)為在1.4-1.6ppm處均有高大的脂質(zhì)峰,其中5例在3.2ppm處有小的Cho峰和3.02ppm處有小的Cr峰,12例未見Cho峰和Cr峰。3例掃描不成功。復發(fā)的VX2腫瘤在1H-MRS均表現(xiàn)為：Cho峰增高,明顯高于肌肉組織；Lipid峰較低,低于正常肌肉組織；Cr峰較低,在譜線上不易辨認或者與Cho峰融合。結(jié)論兔子正常肌肉、復發(fā)的VX2腫瘤組織和術(shù)后增生的瘢痕組織之間的1H-MRS存在一定的差異,這種差異是術(shù)后瘢痕組織和復發(fā)的腫瘤之間代謝差異的反映,JH-MRS有望用于進行術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)的鑒別診斷。 目的研究術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)模型的磁共振灌注表現(xiàn),對照分析其磁共振灌注表現(xiàn)和病理學表現(xiàn),探討磁共振灌注成像鑒別術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)的價值。 材料與方法20只新西蘭大白兔,體重2-4kg,麻醉后,取兔子的右后大腿,在無菌環(huán)境下,鈍性分離并部分離斷其后大腿的肌梭,植入折疊后面積大小約3×3cm2的兩塊生理鹽水浸泡過的無菌紗布。在同次手術(shù)中,將VX2腫瘤組織混懸液1ml,接種于兔子左后大腿的肌梭內(nèi)。術(shù)后注射抗生素防感染。兩周后,在無菌條件下,取出植入的紗布。同次手術(shù)中,將腫瘤切除,局部保留少許腫瘤包膜,術(shù)后抗感染。取出紗布3周后可觸及明顯的軟組織腫塊。采用GEExicitel.5T超導磁共振儀,利用3D-FSPGR序列進行動態(tài)對比增強磁共振灌注成像。對比劑采用GD-DTPA,比較術(shù)后瘢痕組織和復發(fā)腫瘤的灌注曲線,計算兩者的Emax值和Es值,比較兩者的差異。結(jié)果20只兔子術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)模型均制備成功。瘢痕組織內(nèi)成纖維細胞聚集,膠原纖維沉積,有一定數(shù)量的管壁完整的小血管殘存。復發(fā)的腫瘤組織,瘤細胞豐富密集,表現(xiàn)為巢狀或不規(guī)則彌漫性分布,細胞核大染色深,異形性明顯,間質(zhì)內(nèi)含有大量不成熟的毛細血管和一定量的纖維組織。動態(tài)增強掃描11例瘢痕組織的強化曲線呈緩慢上升型,9例瘢痕組織的強化曲線升支快速上升,到達峰值后呈相對平坦的曲線。復發(fā)的腫瘤組織的強化曲線7例呈快速上升后又快速下降的曲線,13例呈快速上升后緩慢下降的曲線。瘢痕組織的Emax值為57.63±15.02,Es值為0.62±0.35；腫瘤組織的Emax值為125.26±27.61,Es值為1.38±0.47。兩者差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結(jié)論術(shù)后瘢痕組織和復發(fā)的腫瘤MRI灌注曲線有統(tǒng)計學意義的差異,這種差異是兩者病理學差異的反映。MRI灌注是鑒別術(shù)后瘢痕組織和腫瘤復發(fā)的較好方法。
【圖文】：

圖1(A一B):IA.癱痕組織大體病理學圖片，癱痕組織形態(tài)不規(guī)則，呈淡紅色;IB.癱痕組織病理學圖片，成纖維細胞大量增生，膠原纖維大量沉積，小血管殘存，血管形態(tài)規(guī)則，內(nèi)皮完整。

圖1(A一B):IA.癱痕組織大體病理學圖片，癱痕組織形態(tài)不規(guī)則，呈淡紅色;IB.癱痕組織病理學圖片，成纖維細胞大量增生，膠原纖維大量沉積，，小血管殘存，血管形態(tài)規(guī)則，內(nèi)皮完整。
【學位授予單位】：華中科技大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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本文編號：2710326