【摘要】： 目的:比較直接數(shù)字X線攝影(DR)與傳統(tǒng)平片對于脊柱結(jié)核及其各種病變的診斷性能。 方法:對83例傳統(tǒng)平片懷疑脊柱結(jié)核的患者進行脊柱正側(cè)位DR檢查(頸椎患者檢查正斜位),相同的光學(xué)條件下,三位經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師在不知道最終結(jié)果的情況下按照不同的隨機次序分別評價DR與傳統(tǒng)平片對脊柱結(jié)核及其各種病變(骨質(zhì)破壞,椎間隙變窄或消失,椎旁寒性膿腫,死骨,椎體變形)的檢出差異,并按照五級法進行打分,評價結(jié)果與病理診斷結(jié)果進行對照,采用受試者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲線進行統(tǒng)計分析。每種診斷技術(shù)的準(zhǔn)確性用曲線下面積A_Z表示,其差異性評價采用兩樣本配對u檢驗,P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果:(1)83例疑似脊柱結(jié)核病例最終經(jīng)病理確診53例,其余病例則為脊柱腫瘤等而除外診斷。ROC分析結(jié)果顯示,在診斷脊柱結(jié)核方面,DR組的靈敏度(94.3%)和特異度(66.7%)均高于傳統(tǒng)平片組(90.6%,56.7%),正確診斷指數(shù)(61%)高于傳統(tǒng)平片組(47.3%),其ROC曲線下面積(A_Z=0.939)大于傳統(tǒng)平片組(A_Z=0.857),統(tǒng)計學(xué)差異具有顯著性(P=0.03);(2)在發(fā)現(xiàn)椎體骨質(zhì)破壞、椎旁寒性膿腫方面,DR組靈敏度和特異度高于傳統(tǒng)平片組,ROC曲線下面積(分別為A_Z=0.936,0.881)大于傳統(tǒng)平片組(A_Z=0.891,0.740),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);(3)在發(fā)現(xiàn)椎間隙變窄或消失、死骨形成和椎體變形方面,DR組靈敏度和特異度高于傳統(tǒng)平片組,ROC曲線下面積(分別為A_Z=0.937,0.911,0.900)大于傳統(tǒng)平片組(A_Z=0.922,0.893,0.875),統(tǒng)計學(xué)差異意義(P＞0.05)。 結(jié)論:對于脊柱結(jié)核及其各種病變,DR較傳統(tǒng)平片診斷靈敏度和特異度更高,ROC曲線下面積更大,可以對脊柱結(jié)核做到提早發(fā)現(xiàn),減少致殘。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R529.2;R816.8

【參考文獻】

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本文編號：2708050