【摘要】： 【目的】1、應(yīng)用高頻超聲觀察類風濕性關(guān)節(jié)炎動物模型早期改變,探索人類的類風濕關(guān)節(jié)炎早期聲像學特點,為早期診斷類風濕性關(guān)節(jié)炎提供依據(jù)。2、與病理、磁共振成像做對照來評價高頻超聲對早期類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷價值。 【方法】把18只家兔隨機分為三組,每組6只,選取兩組家兔12只制作卵蛋白誘導的類風濕性關(guān)節(jié)炎模型,另6只做為對照組。在第4周、8周兩個時間點,用高頻超聲和MRI分別觀察模型組和對照組兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)腔積液、滑膜、股骨髁軟骨和軟骨下骨皮質(zhì)等影像圖特點。全部家兔采用空氣栓塞法處死,取兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)滑膜和軟骨做病理切片。 【結(jié)果】第4周末,模型組兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注藥24小時后,家兔進入類風濕性關(guān)節(jié)炎急性期,雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫脹、皮溫升高、活動受限,膝關(guān)節(jié)周徑與對照組比有顯著性差異,在超聲圖像上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液增多、滑膜增厚,與對照組比有顯著性差異(P0.05)。第8周模型組兔進入類風濕性關(guān)節(jié)炎早期,在超聲圖像上表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液增多,滑膜明顯增厚,可見到乳頭樣、結(jié)節(jié)樣增生的滑膜凸入囊腔內(nèi),與對照組比,均有顯著性差異(P0.05),但雙側(cè)膝關(guān)節(jié)軟骨及骨皮質(zhì)在聲像圖上無明顯變化,與對照組比無明顯差異(P0.05)。在檢測急性期與早期關(guān)節(jié)腔積液及滑膜上,以病理為金標準,超聲檢出滑膜增生與積液率均較高,急性期與早期積液檢出率分別為100%(10/10),100%(11/11),滑膜檢出率分別為77.8%(7/9),80%(8/10),在發(fā)現(xiàn)積液陽性病灶數(shù)上,超聲與MRI檢查診斷符合率較高,二者無統(tǒng)計學差異,在發(fā)現(xiàn)滑膜增生陽性病變上,二者有統(tǒng)計學差異,超聲較常規(guī)MRI更敏感、簡便。 【結(jié)論】1.高頻超聲能發(fā)現(xiàn)急性期及早期類風濕性關(guān)節(jié)炎的病變,主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腔積液增多及滑膜增厚,與早期RA病變的病理過程相符合,且與MR/對早期RA病變的診斷符合率較高,在檢測積液上甚至優(yōu)于MRI,在檢測滑膜上,超聲較MRI更敏感、簡便,可成為一種非常有價值的RA早期影像學檢查方法。2.高頻超聲由于其超聲波的局限性,對軟骨和骨皮質(zhì)的觀察尚不滿意,有待于其他影像學在此方面的進一步研究。
【學位授予單位】：山西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

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