【摘要】： 膠質(zhì)瘤和腦膿腫是臨床上常見的兩種疾病。通常依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和CT、MRI的掃描結(jié)果,可以作出診斷和鑒別診斷。但在很多情況下膠質(zhì)瘤和腦膿腫的CT及MRI影像缺乏特異性,尤其在囊性膠質(zhì)瘤與腦膿腫而病史和臨床表現(xiàn)又不能提供鑒別時,只靠CT和MRI難以做出正確診斷,影響治療措施的制定。氫質(zhì)子磁共振波譜(~1H magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)是隨著磁共振技術(shù)的發(fā)展而出現(xiàn)的一種研究活體組織代謝與生化指標(biāo)的非侵襲性檢查技術(shù)。~1H-MRS能夠非損傷性檢測腦內(nèi)多種微量代謝物,反映了病變組織的生化信息,描述了一些特征性的波譜形式,因此可為囊性膠質(zhì)瘤與腦膿腫的鑒別診斷提供依據(jù)。本文目的:探討~1H-MRS在囊性膠質(zhì)瘤和腦膿腫鑒別診斷中的作用。方法:收集20例(囊性膠質(zhì)瘤8例,腦膿腫12例)經(jīng)手術(shù)病理證實的囊性膠質(zhì)瘤和腦膿腫的病例,全部病例在術(shù)前先行MRI平掃及增強掃描,再對病灶、灶周、對側(cè)正常區(qū)進行~1H-MRS掃描,觀察感性趣區(qū)(region of interesting,ROI)的多種代謝產(chǎn)物峰的出現(xiàn)情況,計算囊性膠質(zhì)瘤和腦膿腫的病灶、灶周、及對側(cè)正常區(qū)的膽堿/肌酸(Cho/Cr)、氮-乙酰門冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)的相對值并進行比較。結(jié)果:8例囊性膠質(zhì)瘤的Cho/Cr、NAA/Cr與對側(cè)正常腦組織的Cho/Cr、NAA/Cr存在明顯差異(p0.05),12例腦膿腫的Cho/Cr、NAA/Cr與對側(cè)正常腦組織的Cho/Cr、NAA/Cr比較存在明顯差異(p0.05);12例腦膿腫病例中10例病灶區(qū)可見分布各異的多種氨基酸峰(amino acid,AA峰),其中2例可見乙酸峰(acetic acid,Ac峰)和琥珀酸峰(succinic acid,Suc峰),而8例囊性膠質(zhì)瘤病灶區(qū)均未見上述代謝產(chǎn)物峰;8例囊性膠質(zhì)瘤Cho/Cr*、NAA/Cr*(Cr*為病灶對側(cè)正常腦組織的Cr值)與12例腦膿腫的Cho/Cr*、NAA/Cr*的相對值互相比較存在明顯差異(p0.05)。結(jié)論:本研究表明病灶的~1H-MRS上若觀察到AA峰,則強烈提示為腦膿腫,同時出現(xiàn)Suc峰和Ac峰則提示腦膿腫可能是厭氧菌感染所致,也可通過Cho/Cr*和NAA/Cr*相對值的比較來鑒別囊性膠質(zhì)瘤與腦膿腫。因此~1H-MRS在囊性膠質(zhì)瘤和腦膿腫的鑒別診斷中具有重要作用。
【圖文】：

左側(cè)額葉腦膠質(zhì)瘤橫斷位T2WI（圖2）

代謝物對比圖（圖4）
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R445.2;R739.4

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本文編號：2704112