發(fā)布時間：2020-06-09 00:55

【摘要】：背景和目的：背向散射積分超聲組織定征是近年發(fā)展起來的新的超聲組織定征技術(shù)。它通過對散射射頻信號的譜分析來定量評價心肌結(jié)構(gòu)和功能的病理改變。已有的研究表明，應用背向散射積分超聲組織定征能夠區(qū)分梗死心肌和正常心肌，識別存活心肌，有重要的臨床應用價值。本研究的目的在于比較該技術(shù)與其它超聲組織定征技術(shù)的敏感性，分析其影響因素，觀察該技術(shù)評價不同程度心肌缺血的敏感性和特異性并探討其臨床應用的可行性和意義。 方法：應用背向散射積分和視頻密度分析兩種組織定征技術(shù)檢測按2％濃度遞增的淀粉懸液。用2.5、3.5、5.0兆赫的探頭從不同方位觀測不同部位離體心肌條的IBS。應用商品化的IBS聯(lián)機分析系統(tǒng)采樣分析28只麻醉開胸犬的不同程度缺血心肌(輕度缺血8只，中度缺血8只，暈厥心肌6只，梗死心肌6只)和20例正常人、冠脈造影證實的19例前間壁心梗病人、15例后壁缺血病人的前間隔和左室后壁的背向散射積分。 結(jié)果：當?shù)矸蹜乙簼舛仍鲋?2％時其IBS開始變化并隨著濃度的增加逐漸增加；對比之下，聲密度直到濃度增至20％時才發(fā)生變化，且變化的幅度小于IBS。在增益、深度等設置保持一致的條件下，不同部位離體心肌條的IBS無明顯梯度異，聲束方位對IBS的測值無明顯影響。隨探頭頻率的增加，同一部位心肌的IBS減低�；A(chǔ)狀態(tài)下心肌的IBS隨心動周期變化，舒張末最高，收縮末最低。IBS跨壁梯度(心內(nèi)膜下心肌IBS／心外膜下心肌IBS)小于1；CVIB跨壁梯度(心內(nèi)膜下心肌CVIB／心外膜下心肌CVIB)大于1。當冠脈血流量減少40％時，心內(nèi)膜下心肌的標化CVIB明顯減低(20.7vs37.8 p＜0.05)，心肌IBS有增高趨勢但無統(tǒng)計學差異。IBS跨壁梯度大于1；CVIB跨壁梯度小于1。在灌注后這些變化迅速恢復正常，而室壁增厚率始終無明顯變化。當冠脈血流量減少70-80％時，標化IBS明顯增加(55.4vs45.6 p＜0.05)，IBS跨壁梯度小于1；室壁增厚率和標化CVIB均明顯減低(7.6vs37.7 p＜0.01)，，CVIB
【圖文】：

時背向散射積分即有增高，隨淀粉懸液濃度的增加繼續(xù)逐漸增加，反射波聲密度在淀粉懸液濃度增至12%時才發(fā)生變化，以后雖然也隨淀粉懸液濃度的增加而增加但增加的幅度相對較小(圖1一4)。隨增益的增加同一濃度淀粉懸液的背向散射積分增加。間隔、前壁、后壁一不同部位的心肌在相同深度、相同發(fā)射強度、相同增益補償、相同探頭頻率的情況下其背向散射積分無明顯差異(p=NS)，對同一部位的心肌，聲束方向的變化不影響心肌背向散射積分P(=N)s，圖1一5.當探頭頻率增加時心肌的背向散射積分明顯減低P(<0.01)，圖l一6。.BIS.AD.-.一.一.一.01一一J~一一-習--一一一‘L一一一-一一七---~一-上一一一一一一山一一一一一一土--一~一一上一--一七一濘蛤忱磨0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%22%24%~’t，，‘卜、，~圖l一3總增益80時BIS與AD敏感性比較

基礎(chǔ)狀態(tài)下心肌ms隨心動周期呈周期性變化，舒張末最高，收縮末最低。呈拋物線形，BIS跨壁梯度<l，CVBI跨壁梯度>l，女口圖2一1、圖2一2示。圖2一1ms采樣及顯示模式圖中橢圓形為取樣容積，右上方為ms數(shù)值(單心動周期)，左下方為BIS周期變化曲線。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：1998
【分類號】：R445.1

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 馮若,王新龍,陳兆華,葉式公,管正元,邢舜琦,王淑華,秦建瑛;豬的軟組織超聲背向散射的初步研究[J];中國生物醫(yī)學工程學報;1989年04期

本文編號：2703928