【摘要】： 研究背景:(1)肢體高壓電擊傷具有特征性的損傷模式,肢體損傷范圍和程度難以靠臨床觀察判斷。早期快速、準確地判斷肢體電擊傷的范圍、程度,可以避免清創(chuàng)不徹底以及術中盲目探查造成損傷,目前檢查手段難以理想地顯示損傷程度、范圍和深度。應用MR檢查肢體高壓電擊傷,國內(nèi)外僅見個案報道。(2)對于高壓電擊傷后損傷肢體是否存在漸進性壞死,臨床一直存在爭議,國內(nèi)外未見有關MRI影像學證據(jù)。 研究目的:(1)總結(jié)和分析肢體高壓電擊傷的MRI影像學特點;(2)應用MRI動態(tài)觀察家兔后肢高壓電擊傷,分析其傷后隨時間變化MRI的影像學表現(xiàn),以期探討傷肢是否存在漸進性壞死,為臨床及實驗研究提供科學依據(jù)。研究方法:第一部分:回顧性分析總結(jié)12例高壓電擊傷患者的臨床及MRI影像學資料,與手術及病理結(jié)果相對照,12例21個肢體均行MR平掃及增強掃描,其中7例行3D CE-MRA掃描;第二部分:10個家兔高壓電擊傷后肢,分為MRI檢查組及病理組,分別在傷后24小時、36小時及72小時行MRI平掃及增強檢查,病理檢查,將影像學結(jié)果與大體及病理結(jié)果相對照。 研究結(jié)果:第一部分:2個肢體僅有骨骼肌損傷,其余19個肢體均有程度不同的骨骼肌完全壞死、損傷及水腫,與手術及病理結(jié)果對照,MRI能夠準確判定損傷程度、深度及范圍。骨骼肌完全壞死MRI表現(xiàn)為等T1或伴短T1混雜信號,長T2或伴等T2混雜信號,無強化;骨骼肌水腫表現(xiàn)為等T1、稍長T2信號,無強化。MRI顯示骨骼肌損傷呈跳躍性、夾心性改變,屈肌受損為著,并伴有不同程度皮膚、肌腱、關節(jié)、韌帶及骨骼受損。3D CE-MRA發(fā)現(xiàn)動脈閉塞2例,狹窄1例,擴張2例,2例正常,與超聲及手術結(jié)果相符。第二部分:MRI組傷后24小時顯示傷肢呈等T1稍長T2信號,輕度不均均強化,48及72小時出現(xiàn)不強化區(qū),并逐漸擴大,病理組也顯示壞死程度及范圍擴大。 研究結(jié)論:MRI能夠準確區(qū)分骨骼肌完全壞死、損傷及水腫,準確判斷損傷范圍和深度,并能夠發(fā)現(xiàn)皮膚、肌腱、關節(jié)、韌帶及骨骼的損傷情況;3DCE-MRA能夠準確判斷動脈通暢情況。MRI可以為肢體高壓電擊傷提供一站式診斷,為臨床手術方案的制定及術后隨診,判定療效提供可靠幫助。應用MRI動態(tài)觀察家兔后肢高壓電擊傷發(fā)現(xiàn),高壓電擊傷肢體傷后存在漸進性壞死,為臨床及基礎研究提供了可靠的影像學依據(jù)。
【學位授予單位】：中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2009
【分類號】：R445.2;R647

【引證文獻】

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1 劉燦麗;孫勇;顧亞律;曾明;閆東;徐勇輝;杜志琴;陳思穎;;多層螺旋CT高壓電損傷肢體灌注成像臨床應用[J];中國臨床醫(yī)學影像雜志;2012年02期

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本文編號：2702851