【摘要】： 第一部分內(nèi)耳正常解剖結(jié)構(gòu)的HRCT測(cè)量 目的 應(yīng)用高分辨CT(high resolution computed tomography,HRCT)測(cè)量正常人耳蝸、前庭、內(nèi)聽道等結(jié)構(gòu),通過比較不同年齡、性別及左右耳間有無顯著性差異,了解正常內(nèi)耳的發(fā)育并探討HRCT測(cè)量值的臨床價(jià)值,得出內(nèi)耳各解剖結(jié)構(gòu)的HRCT測(cè)量正常值。 材料和方法 無內(nèi)耳疾患的75例受試者根據(jù)年齡分為兩組(≤6歲和＞6歲),分別行HRCT掃描檢查,原始圖像行多平面重組(multiplanar reformation,MPR),并在設(shè)定的層面上對(duì)內(nèi)耳各主要結(jié)構(gòu)的徑線進(jìn)行測(cè)量(包括耳蝸高度、耳蝸長度、耳蝸底周蝸螺旋管徑、耳蝸底周長度、前庭左右徑、前庭上下徑、內(nèi)聽道口徑、內(nèi)聽道寬徑、內(nèi)聽道長徑、水平半規(guī)管中心骨島長徑等);所有測(cè)量數(shù)據(jù)取3次測(cè)量值的平均值,各觀察指標(biāo)進(jìn)行年齡組間及性別、左右耳間的比較,結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((?)±s)表示,并列出測(cè)量范圍。 結(jié)果 ①HRCT可清晰的顯示耳蝸高度等正常內(nèi)耳骨迷路結(jié)構(gòu)和內(nèi)聽道結(jié)構(gòu); ②各測(cè)量值分別如下:耳蝸高度(3.47±0.41)mm,耳蝸長度(6.27±0.96)mm,耳蝸底周蝸螺旋管徑(1.66±0.26)mm,耳蝸底周長度(6.82±0.69)mm,前庭左右徑(2.81±0.42)mm,前庭上下徑(5.76±0.44)mm,內(nèi)聽道口徑(6.36±1.66)mm,內(nèi)聽道寬徑(4.99±0.98)mm,水平半規(guī)管中央骨島徑(3.16±0.52)mm: ③各結(jié)構(gòu)測(cè)量值間除內(nèi)聽道長徑在年齡組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外,其他指標(biāo)在年齡、性別、左右耳間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論 制定了國人內(nèi)耳各主要結(jié)構(gòu)的HRCT測(cè)量正常值,內(nèi)耳各結(jié)構(gòu)測(cè)量間除內(nèi)聽道長徑在年齡組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異外,其他各對(duì)比指標(biāo)均無年齡、性別、左右耳間差異,即耳蝸等內(nèi)耳結(jié)構(gòu)在出生時(shí)已達(dá)到成人水平。內(nèi)耳HRCT測(cè)量正常值的制定可為人工耳蝸等內(nèi)耳手術(shù)提供更詳盡的資料。 第二部分先天性感音神經(jīng)性聾兒童顳骨HRCT表現(xiàn) 目的 通過分析先天性感音神經(jīng)性耳聾(Sensorineural hearing loss,SNHL)兒童的顳骨HRCT表現(xiàn),同時(shí)應(yīng)用HRCT測(cè)量工具對(duì)部分顯示清晰的結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量,了解先天性感音神經(jīng)性聾兒童顳骨影像學(xué)特征,并試圖通過規(guī)范化的顳骨CT內(nèi)耳測(cè)量以幫助內(nèi)耳畸形的診斷。 方法 50例臨床無明確原因的、表現(xiàn)為先天性重度至極重度感音性聾的兒童行顳骨高分辨率多層螺旋CT掃描及多平面重組(MPR),對(duì)所得圖像進(jìn)行分析,根據(jù)Sennaroglu等提出的新的內(nèi)耳畸形分類方法進(jìn)行分類;利用CT工作站對(duì)表現(xiàn)清晰的結(jié)構(gòu)如耳蝸高度、前庭、內(nèi)聽道、前庭導(dǎo)水管等進(jìn)行測(cè)量,測(cè)量方法同第一部分。測(cè)量數(shù)據(jù)與第一部分所得正常值進(jìn)行比較。 結(jié)果 50例患者中HRCT表現(xiàn)為內(nèi)耳畸形29例(53耳),其余21例HRCT未見異常�；沃饕憩F(xiàn)為前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大14例(27耳),其中單側(cè)擴(kuò)大1例,合并其他內(nèi)耳畸形4例(4耳);Michel畸形1例(2耳);共同腔畸形1例(1耳):耳蝸發(fā)育不全1例(2耳);不完全分隔Ⅰ型1例(2耳);不完全分隔Ⅱ型4例(7耳);前庭半規(guī)管畸形6例(10耳);內(nèi)耳道畸形2例(3耳);21例內(nèi)耳正常患者中伴隨中耳炎4耳,對(duì)表現(xiàn)正常組其中一些標(biāo)志清楚的結(jié)構(gòu)進(jìn)行測(cè)量,與第一部分比較結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,即內(nèi)耳各結(jié)構(gòu)表現(xiàn)正常。 結(jié)論 兒童感音神經(jīng)性耳聾大多數(shù)是由先天性內(nèi)耳發(fā)育畸形引起,內(nèi)耳畸形特點(diǎn)為多種內(nèi)耳畸形并存多見,前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大發(fā)生率較高,且多為雙側(cè),半數(shù)合并Mondini畸形,前庭-半規(guī)管畸形亦多見,包括前庭與半規(guī)管的擴(kuò)大、前庭與半規(guī)管融合畸形等,多合并其他畸形。其他內(nèi)耳畸形則相對(duì)少見。HRCT可清晰的顯示各種畸形的解剖特征,結(jié)合CT后處理技術(shù)及精確測(cè)量,可使肉眼無法判斷的畸形不被漏診,為發(fā)現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾的病因,并且為進(jìn)一步的治療—人工耳蝸植入術(shù)的實(shí)施提供影像學(xué)資料。
【圖文】：

圖sa不全分隔H型，耳蝸缺少蝸軸及骨螺旋板呈囊狀，伴有囊狀前庭，前庭左右徑>4mm圖sb不全分隔H型，耳蝸底周發(fā)育大致正常，中間周、頂周融合呈囊狀，無明蝸軸樣結(jié)構(gòu);圖sc典型的Mondini畸形(橫斷面)，耳蝸15圈，伴有前庭擴(kuò)大及水平半規(guī)管短小，前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大臣喇叭口狀，與前庭相通，管徑大于相鄰的后半規(guī)管管徑

圖sa不全分隔H型，，耳蝸缺少蝸軸及骨螺旋板呈囊狀，伴有囊狀前庭，前庭左右徑>4mm圖sb不全分隔H型，耳蝸底周發(fā)育大致正常，中間周、頂周融合呈囊狀，無明蝸軸樣結(jié)構(gòu);圖sc典型的Mondini畸形(橫斷面)，耳蝸15圈，伴有前庭擴(kuò)大及水平半規(guī)管短小，前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大臣喇叭口狀，與前庭相通，管徑大于相鄰的后半規(guī)管管徑
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R764;R816.96

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2699508