【摘要】： 目的 急性膽紅素腦病(Acute bilirubin encephalopathy,ABE)是新生兒時期嚴(yán)重的高膽紅素血癥所致的神經(jīng)綜合征,本病嚴(yán)重威脅新生兒的生命與健康,死亡率很高。近年來,普通磁共振成像已逐漸用于膽紅素腦病的早期監(jiān)測。磁共振檢查作為一種簡單、無創(chuàng)性的診斷方法,有助于制定正確的治療方案和判斷預(yù)后,為臨床提供重要參考依據(jù)�；诨瘜W(xué)位移原理的磁共振波譜技術(shù)能夠反映出腦內(nèi)主要代謝物的水平,用于腦研究可以揭示神經(jīng)元的功能、活力、完整性、能量代謝,以及神經(jīng)膠質(zhì)增生等信息,是目前檢測腦內(nèi)代謝和生化成分的唯一無創(chuàng)性的手段。本研究旨在探討急性膽紅素腦病普通MRI成像的相對特異表現(xiàn),達(dá)到早期正確診斷本疾病的目的。并應(yīng)用~1H-MRS測定急性膽紅素腦病腦內(nèi)主要代謝物的變化,并與正常新生兒相比較,為判斷本病發(fā)生時,腦內(nèi)能量代謝障礙、神經(jīng)元的缺失、細(xì)胞毒性水腫等情況提供一定價值的信息,為明確膽紅素神經(jīng)毒性機(jī)制提供一定幫助通過分析,為臨床提供一種新的早期診斷方法及為探索本疾病的病理生理學(xué)改變提供一種可能性。 材料與方法 選取28例臨床確診為急性膽紅素腦病的新生兒進(jìn)行MRI和~1H-MRS檢查。同時選擇15名無神經(jīng)系統(tǒng)疾病的新生兒作為對照組進(jìn)行研究。MRI檢查采用philips3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描系統(tǒng),常規(guī)進(jìn)行T1WI、T2WI及彌散加權(quán)掃描,~1H-MRS采用定點(diǎn)分辨率波譜序列(PRESS)行基底節(jié)區(qū)的多體素及單體素掃描(TR 2000/200毫秒,TE 288/30毫秒)。所測定的代謝產(chǎn)物包括N一乙酞基天門冬氨酸(NAA)、肌酸復(fù)合物(Cr)、膽堿復(fù)合物(Cho)、肌醇(mI)、乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺復(fù)合物(Glx)等。比較兩組間代謝物濃度的差異。并比較不同血清總膽紅素水平下,病例組腦內(nèi)代謝物濃度的差異。 結(jié)果 1、病例組23例在常規(guī)磁共振成像上表現(xiàn)為T1蒼白球高信號,所有對照組均無異常信號出現(xiàn),兩組有顯著差異。 2、~1H-MRS成像顯示兩組間mI/Cr、Glx/Cr具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05),而Lac/Cr、Cho/Cr、NAA/Cr無明顯差異。 3、以總膽紅素水平分組后,比較各組水平間腦內(nèi)代謝物濃度差異,結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論 1、急性膽紅素腦病在普通磁共振成像及~1H-MRS中具有特征性表現(xiàn),可作為ABE早期診斷及判斷預(yù)后的一種無創(chuàng)性檢查手段。 2、蒼白球區(qū)對稱性T1高信號可作為新生兒急性膽紅素腦病特征性影像表現(xiàn),其與膽紅素腦病預(yù)后關(guān)系尚需進(jìn)一步隨訪。 3、急性膽紅素腦病發(fā)生時,具有腦內(nèi)代謝物含量的改變,我們的結(jié)果與已知的病理結(jié)果大致相同。
【圖文】：

ABE患兒多體素’H一MRs圖像中左側(cè)蒼白球區(qū)體素之一波譜曲線顯示聳的Lac波，Glx呈鋸齒狀增高，NAA明顯降低，Che相對增高，雙側(cè)基底節(jié)代謝物水平為NAA/Cr:0.87，Cho/Cr:3.21，Glx/Cr:1.96，，Lae/Cr:1.12。表1:對照組及病例組腦內(nèi)各代謝物相對含量平均測量值TE(ms)NAA/CrCho/CrLae/CrGlx/Crml/Cr組301.25士o，271.39士0.380.38士0，160.95士0.230.57士0.202881.87士0，302.51士0.240.27士0.150.29士0.18?301.35士0.241.47士0.420.40士0.301.45士0.370.74士0.232881.90士0.372.63士0.350.37士0.250.51士0.36?28)301.010.510.154.40**2.13*41)2880.251.111.292.17**表示對照組與病例組比較P<0.05，**表示P<0.01。
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 張權(quán);~(31)P-MRS技術(shù)原理及在活體組織中的應(yīng)用[J];國外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊);2004年01期

2 錢燕,丁紅香,張姿英,陳鴻鴻;測定腦脊液膽紅素含量在新生兒膽紅素腦病中的診斷價值[J];中國實(shí)用兒科雜志;2000年10期

本文編號：2698940