【摘要】： 目的下肢動脈病變的發(fā)病率不斷上升,無創(chuàng)性影像學(xué)檢查方法越來越多的應(yīng)用在下肢血管病的診斷。本研究探討彩色多普勒超聲、CT血管成像及MR血管成像對下肢動脈病變的診斷價值,根據(jù)臨床診斷與治療實際需要,應(yīng)用運籌學(xué)理論建立最優(yōu)化的數(shù)學(xué)模型,提出最優(yōu)化影像學(xué)檢查方法。 材料與方法選擇目前影像檢查較為普及的設(shè)備評價最優(yōu)化,包括7～11MHz的彩色多普勒超聲診斷儀、16層螺旋CT掃描儀、1.5T磁共振掃描儀。對經(jīng)臨床手術(shù)及病理證實的下肢動脈疾病的病例進行影像學(xué)分析,CDU研究選取35例,CTA研究選取60例。其中有21例同時進行了CDU及CTA檢查。MRA檢查資料來源于文獻檢索中的信息。對顯示的下肢動脈病變的范圍、狹窄率、鈣化及血管閉塞等多項指標(biāo)進行評價及統(tǒng)計學(xué)分析。 在可能影響血管病變診斷的相關(guān)參數(shù)中篩選出最終評價因素。由放射科及血管外科高年資醫(yī)師對三項檢查技術(shù)在診斷、檢查及臨床三個方面的37項因素進行評分。采用運籌學(xué)中的決策分析理論,運用風(fēng)險決策分析中的“等可能準(zhǔn)則”,對評分進行計算,得出最優(yōu)化方法。 結(jié)果①CDU的二維聲像圖顯示各病變血管管壁回聲增強,可見附壁的單發(fā)或多發(fā)低回聲、強回聲或混合回聲斑塊。CDFI示狹窄近端血流色彩暗淡,狹窄處變細,呈五彩鑲嵌狀,閉塞段管腔內(nèi)無彩色血流顯示。②CTA均能清晰完整地顯示興趣血管的全貌。三維重組圖像可以多角度多方向進一步顯示管壁鈣化,管腔不規(guī)則狹窄,血管局部閉塞,或閉塞段周圍出現(xiàn)側(cè)支循環(huán)。③比較CDU及CTA檢查結(jié)果顯示,在顯示主-髂動脈段病變方面,CDU與CTA的差別有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),CDU對髂動脈診斷能力較差。在顯示股-乆動脈段及膝下動脈段病變方面,CDU與CTA差別無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。在股淺動脈重度狹窄或閉塞的診斷結(jié)果中,CDU與CTA的差別有統(tǒng)計學(xué)意義,CTA診斷閉塞的正確率高于CDU。④MRA需應(yīng)用圖像合成軟件拼接完成下肢動脈圖像全貌的顯示。MRA可以準(zhǔn)確顯示下肢動脈不同程度的狹窄,正確判定閉塞血管的范圍。⑤在可能影響下肢動脈病變診斷和治療的諸多因素中,確定了26項診斷因素,6項檢查因素及5項臨床因素。⑥對37項因素進行評分結(jié)果顯示,CDU在10項因素中得到1分,CTA在27項因素中得到1分,MRA在13項因素中得到1分。⑦在解決最優(yōu)化問題的學(xué)科分支中,選擇使用“等可能準(zhǔn)則”建立最優(yōu)化數(shù)學(xué)模型并對評分進行計算。對診斷因素評價時,CTA分值0.923為最優(yōu)。對檢查因素評價時,CTA分值0.875為最優(yōu)。對臨床因素評價時,CDU分值0.950為最優(yōu)。綜合考慮三種因素進行評價時,CTA分值0.766為最優(yōu)。 結(jié)論CDU、CTA及MRA在下肢動脈病變的診斷中各有獨特優(yōu)勢,可以為臨床診斷和治療提供依據(jù)。運籌學(xué)中決策分析理論的“等可能分析準(zhǔn)則”可以應(yīng)用于評價醫(yī)學(xué)檢查方法的最優(yōu)化。下肢動脈疾病無創(chuàng)影像診斷方法中CTA為最優(yōu)。
【圖文】：

股淺動脈中度狄牢，，習(xí)‘狄牢段花色血流信寫圖】股總功脈多發(fā)狄窄及鈣化斑

門了常l(l口含段COFI圖及步頁潛圖
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R543;R445

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 蔡興文;;睪丸損傷的高頻彩超診斷[J];中國實用醫(yī)藥;2011年20期

2 韋舒e

本文編號：2697215