發(fā)布時(shí)間：2020-06-04 23:07

【摘要】： 第一部分SPIO增強(qiáng)MR I對(duì)兔胭窩淋巴結(jié)顯影最佳注射途徑探討的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究 目的 探討SPIO增強(qiáng)MRI進(jìn)行兔胭窩淋巴結(jié)檢查的最佳注射途徑材料與方法 主要設(shè)備及試劑：①GE SIGNA EXCITE 1.5T MRI掃描儀。②兔掃描專用線圈。③雞蛋,生理鹽水。④3%戊巴比妥鈉。⑤超順磁性氧化鐵顆粒(SPIO).⑥新西蘭大白兔12只,雌雄不分,體重2-2.5kg。主要實(shí)驗(yàn)步驟：(1)建立兔乆窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生模型：在12只新西蘭大白兔后肢大腿肌肉內(nèi)注射蛋黃溶液(1：1),3天后重復(fù)注射一次,1周左右模型建立成功。(2)按隨機(jī)化原則,將12只新西蘭大白兔分為兩組。(3)進(jìn)行MRI掃描。掃描序列為T1WI,T2WI,GRE T2*WI。注射SPIO前進(jìn)行MRI平掃。平掃結(jié)束后,第一組經(jīng)耳緣靜脈注射10μmolFe,第二組經(jīng)后肢趾蹼間皮內(nèi)注射10μmolFe。注射結(jié)束后12小時(shí)進(jìn)行MRI掃描。(4)掃描結(jié)束后,取胭窩淋巴結(jié)病理標(biāo)本,進(jìn)行病理學(xué)檢查,包括HE染色及普魯士藍(lán)染色。(5)分析影像圖像及病理圖像。進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括在T1WI圖像測(cè)量乆窩淋巴結(jié)大小,測(cè)量?jī)山M乆窩淋巴結(jié)增強(qiáng)前后在各種掃描序列的信號(hào)強(qiáng)度,并計(jì)算信噪比。 結(jié)果 兩組淋巴結(jié)大小(x±s)分別為(9.81±0.62)mm,(9.84±0.70)mm。兩樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,第一組與第二組淋巴結(jié)大小無(wú)差別(p=0.936,0.05)。平掃時(shí),兩組淋巴結(jié)信號(hào)相差不顯著。以肌肉信號(hào)作為參考,T1 WI序列淋巴結(jié)呈低信號(hào)或稍高信號(hào)；T2WI序列淋巴結(jié)呈等信號(hào)或高信號(hào)：GRE T2*WI序列淋巴結(jié)呈等信號(hào)或高信號(hào)。增強(qiáng)掃描,第一組乆窩淋巴結(jié)在各序列測(cè)得的SNR分別與平掃時(shí)各序列相比,P值均0.05(配對(duì)t檢驗(yàn))；第二組,乆窩淋巴結(jié)在各序列測(cè)得的SNR分別與平掃時(shí)各序列相比,P值均0.05(配對(duì)t檢驗(yàn))。第一組胭窩淋巴結(jié)T1WI序列增強(qiáng)掃描前后SNR分別為85.51±15.13;82.00±12.74,T2WI序列增強(qiáng)掃描前后SNR分別為151.01±22.34;147.19±20.14,GRE T2*WI序列增強(qiáng)掃描前后SNR分別為149.77±24.67；155.09±19.97。第二組胭窩淋巴結(jié),T1WI序列增強(qiáng)掃描前后SNR分別為92.48±4.98；24.68±2.2；T2WI序列增強(qiáng)掃描前后SNR分別為154.48±16.21; 26.59±3.69;GRE T2*WI序列增強(qiáng)掃描前后SNR分別為152.22±10.74；3.75±0.68。運(yùn)用重復(fù)測(cè)量方差分析,得P0.01。 結(jié)論 SPIO增強(qiáng)MRI顯示兔胭窩淋巴結(jié)的最佳注射途徑為趾蹼間皮內(nèi)注射。 第二部分SPIO與Gd-DTPA增強(qiáng)MR I對(duì)轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)及炎癥反應(yīng)增生性淋巴結(jié)鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)研究 目的 比較SPIO與Gd-DTPA兩種MRI造影劑診斷淋巴結(jié)良惡性病變的能力 材料與方法 主要設(shè)備及試劑：①GE SIGNA EXCITE 1.5T MRI掃描儀。②兔掃描專用線圈。③雞蛋,生理鹽水。④3%戊巴比妥鈉。⑤超順磁性氧化鐵顆粒(SPIO)。⑥新西蘭大白兔24只,雌雄不分,體重2-2.5kg,隨機(jī)分為2組。主要實(shí)驗(yàn)步驟：(1)建立動(dòng)物模型：①用VX2惡性腫瘤種植在新西蘭大白兔后肢肌肉內(nèi),約3-4周可發(fā)生胭窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。共12只新西蘭大白兔。②用蛋黃溶液注射兔后肢大腿肌肉兩次,約1周左右乆窩淋巴結(jié)反應(yīng)性增生模型建立。共12只大白兔。(2)將24只新西蘭大白兔分別行Gd-DTPA及SPIO增強(qiáng)MRI掃描。(3)MRI掃描方法。使用造影劑前,所有動(dòng)物進(jìn)行MRI平掃。掃描序列包括T1WI, T2WI, PDWI, GRE T2*WI。掃描結(jié)束后,經(jīng)耳緣靜脈注射Gd-DTPA,行增強(qiáng)MRI檢查,掃描序列為T1WI STIR序列。兩天后再次行MRI掃描,經(jīng)下肢趾蹼間皮內(nèi)注射SPIO造影劑,間隔12小時(shí)后掃描。掃描序列包括T1WI, T2WI, PDWI, GRE T2* WI。(3)掃描結(jié)束后,取乆窩淋巴結(jié)病理標(biāo)本,進(jìn)行病理學(xué)檢查,包括HE染色及普魯士藍(lán)染色。(4)請(qǐng)兩位影像學(xué)診斷專家(10年以上),在不知道病理檢查結(jié)果的情況下進(jìn)行淋巴結(jié)定性診斷。(5)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,包括Kappa檢驗(yàn)及ROC曲線下面積分析。 結(jié)果 兩組淋巴結(jié)大小(x±s)分別為(9.50±0.57) mm, (9.65±0.59) mm。兩樣本t檢驗(yàn)結(jié)果顯示,兩組淋巴結(jié)大小無(wú)差別(p=0.651,0.05)。平掃時(shí),所有淋巴結(jié)在各序列信號(hào)無(wú)顯著差異。以肌肉信號(hào)作為參考,T1WI序列淋巴結(jié)呈低信號(hào)或稍高信號(hào)；T2WI序列淋巴結(jié)呈等信號(hào)或高信號(hào)；PDWI序列淋巴結(jié)呈稍高信號(hào)；GRE T2* WI序列淋巴結(jié)呈等信號(hào)或高信號(hào)。Gd-DTPA增強(qiáng)掃描,兩組淋巴結(jié)出現(xiàn)均勻或不均勻強(qiáng)化；SPIO增強(qiáng)掃描,腫瘤組大部分淋巴結(jié)信號(hào)在增強(qiáng)前后各掃描序列未見(jiàn)明顯變化,個(gè)別淋巴結(jié)在T2WI、PDWI及GRE T2*WI序列出現(xiàn)斑片狀低信號(hào)影。反應(yīng)增生性淋巴結(jié)在T1WI、T2WI、PDWI及GRE T2*WI序列為低信號(hào),在GRE T2*WI序列甚至出現(xiàn)過(guò)劑量偽影。經(jīng)兩名影像科醫(yī)師診斷后,并與病理結(jié)果對(duì)照。SPIO增強(qiáng)檢查的敏感性,特異性均為83.3％;Gd-DTPA增強(qiáng)檢查的敏感性,特異性分別為58.3%,66.7%。約登指數(shù)(YI)分別為67％,25％。SPIO增強(qiáng)組的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值均為83.3％;Gd-DTPA增強(qiáng)組的陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值分別為63.6％,61.5％.SPIO增強(qiáng)檢查與病理檢查Kappa=0.667,P=0.010.05；Gd-DTPA增強(qiáng)檢查與病理檢查Kappa=0.25,P=0.21 90.05:SPIO增強(qiáng)檢查與Gd-DTPA增強(qiáng)檢查Kappa=0.250,P=0.2190.05。兩種檢查方法ROC曲線下面積分別為0.833,0.625,P值分別為0.006,0.299。 結(jié)論 SPIO是一種新型MRI造影劑,與Gd-DTPA造影劑相比,對(duì)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)與炎癥反應(yīng)增生性淋巴結(jié)的鑒別診斷具有較高特異性及敏感性。
【圖文】：

耳緣靜脈注射SPIO造影劑

趾蹼間注射SPIO造影劑
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R445.2

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10 孫瑯，

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