【摘要】：研究目的探討多回波T_2*三維梯度回波序列（Enhanced T_2Star Weighted Angiography，ESWAN）在腦膠質(zhì)瘤分級、高級別膠質(zhì)瘤與轉(zhuǎn)移瘤鑒別中的應用價值。 材料與方法對50例腦腫瘤患者治療前進行常規(guī)MRI及ESWAN檢查，并分為低級別膠質(zhì)瘤組、高級別膠質(zhì)瘤組和單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤組，所有病例均經(jīng)手術(shù)病理證實或臨床證實。分析常規(guī)MRI及ESWAN數(shù)據(jù)，ESWAN數(shù)據(jù)在GEADW4.5工作站進行后處理，得到Min IP圖、T_2*圖、R_2*圖：（1）在最小強度投影（minimum intensity projection，Min IP）圖上計算各組腫瘤內(nèi)的出血分數(shù)（腫瘤出血總體積與腫瘤總體積之比）；（2）根據(jù)Min IP圖計算各組腫瘤內(nèi)的磁敏感信號強度（intratumoral susceptibility signal intensity，ITSS）；（3）在T_2*、R_2*圖上測量各組腫瘤的腫瘤實質(zhì)、近側(cè)瘤周水腫與正常腦白質(zhì)的T_2*、R_2*值；所得數(shù)據(jù)進一步行統(tǒng)計學處理。 結(jié)果共38例腦腫瘤納入本研究，其中低級別膠質(zhì)瘤11例，高級別膠質(zhì)瘤16例及單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤11例。（1）低級別膠質(zhì)瘤與高級別膠質(zhì)瘤組出血分數(shù)的差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）；（2）低級別膠質(zhì)瘤組的ITSS評分低于高級別膠質(zhì)瘤組，差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）；膠質(zhì)瘤級別與ITSS評分存在相關(guān)關(guān)系（r=0.763，P0.001）；ROC曲線顯示ITSS評分對膠質(zhì)瘤分級有較高的診斷價值（曲線下面積為0.946），診斷高級別膠質(zhì)瘤的敏感性、特異性分別為93.3%、81.8%；（3）與正常腦白質(zhì)相比，低級別膠質(zhì)瘤、高級別膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤組的腫瘤實質(zhì)與近側(cè)瘤周水腫的R_2*值均降低（P0.05），而T_2*值增高（P0.05）；高級別膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤組的近側(cè)瘤周水腫的R_2*、T_2*值的差異有統(tǒng)計學意義（P0.001）。 結(jié)論（1）運用ESWAN評價膠質(zhì)瘤出血分數(shù)、腫瘤內(nèi)磁敏感信號強度對膠質(zhì)瘤分級有價值；（2）近側(cè)瘤周水腫區(qū)的R_2*值、T_2*值對鑒別高級別膠質(zhì)瘤和單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤有價值。
【圖文】：

圖 1 各組腫瘤的 ITSS 評分的誤差條圖Spearman 等級相關(guān)分析顯示，，膠質(zhì)瘤級別與腫瘤 ITSS 評分存在較明顯的相.763，P=0.000）。ROC 曲線評價 ITSS 評分對膠質(zhì)瘤分級的診斷價值SS 診斷高級別膠質(zhì)瘤的 ROC 曲線下面積為 0.946，面積的標準誤是 0.033，信區(qū)間是（0.881，1.011）。當 ITSS 評分≥1.50，診斷高級別膠質(zhì)瘤的敏感別為 93.8%、81.8%（圖 2）。

圖 2 ITSS 評分診斷高級別膠質(zhì)瘤的 ROC 曲線組腦腫瘤實質(zhì)、近側(cè)瘤周水腫的 R2*值和 T2*值分析正常腦白質(zhì)相比，低級別膠質(zhì)瘤、高級別膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤實質(zhì)與近的 R2*值均顯著降低（P<0.05），而 T2*值明顯增高（P<0.05）。通過各腫瘤組得出，轉(zhuǎn)移瘤的腫瘤實質(zhì)與近側(cè)瘤周水腫間的 R2*和 T2*值的差異均有統(tǒng)計000，P=0.000），而低、高級別膠質(zhì)瘤的腫瘤實質(zhì)與近側(cè)瘤周水腫間的 R2*無統(tǒng)計學意義（表 5、6，圖 3）。組腫瘤間的腫瘤實質(zhì)的 R2*值的差異無統(tǒng)計學意義（F=1.067，P=0.359）；腫瘤實質(zhì)的 T2*值的差異無統(tǒng)計學意義(F=0.670，P=0.521)。腫瘤間的近側(cè)瘤周水腫的 R2*值、T2*值的差異有統(tǒng)計學意義（F=143.044、939、P=0.000）。兩兩比較：高級別膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤間的近側(cè)瘤周水腫的差異有統(tǒng)計學意義（P=0.000，P=0.000），低級別膠質(zhì)瘤和轉(zhuǎn)移瘤間的近側(cè)
【學位授予單位】：暨南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R739.41

【參考文獻】

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本文編號：2696744