【摘要】： 腰骶段脊神經(jīng)根走形復(fù)雜,與周圍組織缺乏對(duì)比,使其影像學(xué)直觀顯示一直很困難。目前觀察脊神經(jīng)根病變多采用的脊髓X線造影(椎管造影),或CT脊髓造影(CTM)、磁共振脊髓成像(MRM)等方法,都難以顯示神經(jīng)根走形的全貌,尤其是脊神經(jīng)的節(jié)后段,從而不能明確區(qū)分神經(jīng)根與周圍組織的關(guān)系。因此,這些方法都不能很好地滿足臨床診斷和治療的要求。 腰骶部疾病如間盤突(膨)出、結(jié)核、蛛網(wǎng)膜囊腫等疾病影響神經(jīng)根走行,引起相應(yīng)部位的神經(jīng)根癥狀。而且蛛網(wǎng)膜粘連、神經(jīng)根(根鞘)炎等病變的診斷多年來也一直困擾著臨床醫(yī)生。因此,尋求更好的影像檢查方法,對(duì)于提高這類疾病的臨床診斷能力具有較好的幫助。 近幾年出現(xiàn)的磁共振PROSET技術(shù)能較清晰地顯示神經(jīng)根走形,尤其是脊神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段走形,改進(jìn)了對(duì)脊神經(jīng)病變的診斷效果。 本論文在對(duì)正常腰骶部脊神經(jīng)根的解剖學(xué)觀察的基礎(chǔ)上,進(jìn)行了正常志愿者和臨床患者的PROSET成像的研究。旨在通過大量病例的統(tǒng)計(jì)分析,評(píng)價(jià)磁共振PROSET序列成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值,并對(duì)PROSET序列在診斷腰骶脊神經(jīng)根病變中的適應(yīng)癥進(jìn)行了概括。 目的: 1.通過觀察正常腰骶部脊神經(jīng)根的解剖,與磁共振PROSET序列成像的對(duì)比,探討磁共振PROSET序列在腰骶部脊神經(jīng)根的影像顯示方面的價(jià)值。 2.通過大量相關(guān)病例的成像觀察,結(jié)合其臨床診斷結(jié)果,探討磁共振PROSET序列對(duì)顯示腰骶脊神經(jīng)根病變的價(jià)值。 方法: 1.采用PROSET技術(shù)作冠狀面正常腰骶部脊神經(jīng)根成像20例,所有原始圖像均經(jīng)3維最大信號(hào)強(qiáng)度投影(MIP)后處理。觀察采用PROSET技術(shù)的原始圖像和MIP重建圖像對(duì)脊神經(jīng)根成像顯示的特點(diǎn)。并得到正常的脊神經(jīng)根圖像,作為病變診斷的基礎(chǔ)。將PROSET成像與MRM成像進(jìn)行對(duì)比。 2.對(duì)54例腰骶部脊神經(jīng)根可疑病例采用PROSET技術(shù)作冠狀面腰骶部脊神經(jīng)根PROSET成像,所有圖像均經(jīng)3維最大信號(hào)強(qiáng)度投影(MIP)后處理,10例應(yīng)用部分容積重建法重建圖像。探索PROSET對(duì)各種脊神經(jīng)根病變的診斷能力,評(píng)價(jià)不同的重建方法的優(yōu)缺點(diǎn),并與MRM成像進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果: 1.20例正常腰骶部脊神經(jīng)根PROSET成像均清楚顯示硬膜囊、硬脊膜鞘外形及脊神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段的走形,MIP重建圖像能多方位觀察神經(jīng)根走形。與MRM圖像對(duì)比,PROSET圖像在顯示脊神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段的走形有優(yōu)勢。 2.54例腰骶部脊神經(jīng)根可疑病例PROSET成像中,陽性40例,陰性14例。其中椎間盤疝14例,顯示硬膜囊緣的椎間盤壓跡,或局部神經(jīng)根鞘受壓向側(cè)方移位,并伴有局部椎管狹窄;骶管囊腫8例,胸腰段椎管內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫1例,清晰顯示囊腫大小、形狀、與神經(jīng)根的關(guān)系;神經(jīng)源性腫瘤5例,顯示腫瘤形態(tài)及其沿神經(jīng)根走形的表現(xiàn),并且可清楚地觀察到腫瘤穿過椎間孔的表現(xiàn);轉(zhuǎn)移瘤4例,不僅可顯示神經(jīng)根被腫瘤包繞或推移,椎旁小靜脈明顯增粗迂曲,還能全面觀察腫瘤外形;腰椎結(jié)核2例,僅可見相應(yīng)神經(jīng)根鞘顯示,而神經(jīng)節(jié)和節(jié)后段與椎旁膿腫信號(hào)相似,顯示不清晰;髓外硬膜下脂肪瘤1例,顯示L3-L4水平半月形低信號(hào)緊貼硬膜囊側(cè)壁,并向下延伸,L4神經(jīng)根向左側(cè)方輕度抬起,L5神經(jīng)根鞘增粗;腰椎骨折1例,脊髓空洞1例,均未見神經(jīng)根信號(hào)改變;脊柱先天發(fā)育畸形3例,可見神經(jīng)根走形變異、缺如等先天發(fā)育異常表現(xiàn)。14例陰性PROSET成像表現(xiàn)同結(jié)果1表現(xiàn)相同。與MRM圖像對(duì)比,PROSET圖像在顯示病變對(duì)脊神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)和部分節(jié)后段的走形及形態(tài)改變有優(yōu)勢。 3.磁共振PROSET原始圖像有利于神經(jīng)根的顯示,MIP重建圖像能多方位觀察神經(jīng)根病變,部分容積重建法比MIP法重建的圖像更清晰。 結(jié)論: PROSET序列能清楚顯示腰骶脊神經(jīng)根解剖,對(duì)揭示腰骶脊神經(jīng)根病變部位及病因具有獨(dú)特優(yōu)勢,它可部分替代磁共振脊髓造影,結(jié)合常規(guī)磁共振圖像,為臨床診治腰骶脊神經(jīng)根病變提供滿意的影像學(xué)依據(jù)。
【圖文】：

脊神經(jīng)根及其分支

脊神經(jīng)及脊髓被膜
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R445.2

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 呂銀章;3.0T磁共振神經(jīng)成像在脊神經(jīng)病變的應(yīng)用研究[D];華中科技大學(xué);2011年

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本文編號(hào)：2695536