【摘要】： 目的 下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是老年人常見(jiàn)的一種外周動(dòng)脈疾病,常導(dǎo)致患者下肢慢性缺血,典型臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、組織潰瘍或壞疽。動(dòng)脈重建手術(shù)是目前本病最為有效的治療方法,包括動(dòng)脈轉(zhuǎn)流術(shù)和腔內(nèi)成形術(shù),術(shù)前明確動(dòng)脈狹窄-閉塞的部位、程度以及范圍是手術(shù)方案制定的關(guān)鍵因素。 多普勒超聲動(dòng)脈路圖(Duplex Ultrasound Artery Mapping DUAM)是近年來(lái)國(guó)外學(xué)者提出的概念,是指由彩色多普勒超聲醫(yī)師對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者下肢動(dòng)脈系統(tǒng)檢查后根據(jù)動(dòng)脈管腔整體解剖形態(tài)繪制的下肢動(dòng)脈路圖,能夠直觀的顯示病變的部位、程度以及范圍,較傳統(tǒng)的單純文字描述更容易為臨床醫(yī)師所理解,另外還具有無(wú)創(chuàng)、價(jià)廉以及患者耐受性好等優(yōu)點(diǎn),因此多普勒超聲動(dòng)脈路圖對(duì)于指導(dǎo)本病的診療具有很大的臨床應(yīng)用發(fā)展?jié)摿Α?本研究擬采取前瞻性研究方法,以動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),計(jì)算多普勒超聲動(dòng)脈路圖診斷下肢動(dòng)脈存在≥50%狹窄的敏感度和特異度,此外評(píng)價(jià)多普勒超聲動(dòng)脈路圖與動(dòng)脈造影診斷本病患者下肢動(dòng)脈狹窄程度的一致性。 材料和方法 一、實(shí)驗(yàn)對(duì)象 本研究共包括26名患者,男20例,女6例,平均年齡61歲(52-76歲),全部為2006年1月-2007年10間在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入科住院患者。臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛和有組織缺損分別有21例(81%)、7例(27%)和3例(12%)。 二、實(shí)驗(yàn)法流程 (一)繪制多普勒超聲動(dòng)脈路圖(Duplex Ultrasound ArteryMapping DUAM) 研究者采用Philips Image Point型彩色多普勒超聲診斷儀(飛利浦醫(yī)療器械公司,荷蘭)對(duì)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者下肢動(dòng)脈系統(tǒng)掃查,然后計(jì)算各病變部位狹窄率,最后繪制下肢動(dòng)脈路圖。 (二)動(dòng)脈造影(Contrast Angiography CA) 在彩色多普勒超聲檢查后15天內(nèi),在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院介入手術(shù)室,采用經(jīng)髂動(dòng)脈或股動(dòng)脈途徑將造影導(dǎo)管放于腹主動(dòng)脈中段行下肢動(dòng)脈造影。然后由兩名對(duì)超聲結(jié)果不知情的放射科醫(yī)師協(xié)同分析造影圖像,計(jì)算各病變部位狹窄率。 結(jié)果 26名下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者均成功繪制多普勒超聲動(dòng)脈路圖,檢查時(shí)間約60±20分鐘。 一、以動(dòng)脈造影為金標(biāo)準(zhǔn),多普勒超聲動(dòng)脈路圖診斷下肢動(dòng)脈存在≥50%狹窄的敏感度和特異度 整條下肢動(dòng)脈(86.4%和92.4%)、髂總動(dòng)脈(100%和100%)、髂外動(dòng)脈(84.6%和97.4%)、股總動(dòng)脈(90.0%和90.5%)、股淺動(dòng)脈近中段(96.1%和90.9%)、股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段(89.5%和84.9%)、胭動(dòng)脈(88.9%和88.2%)、脛前動(dòng)脈(52.4%和93.5%)以及脛后動(dòng)脈(55.0%和90.6%)。 二、多普勒超聲動(dòng)脈路圖與動(dòng)脈造影診斷下肢動(dòng)脈狹窄程度的一致性 整條下肢動(dòng)脈(k=0.78)、髂總動(dòng)脈(k=1.00)、髂外動(dòng)脈(k=0.85)、股總動(dòng)脈(k=0.74)、股淺動(dòng)脈近中段(k=0.79)、股淺動(dòng)脈遠(yuǎn)段(k=0.62)、仌動(dòng)脈(k=0.77)、脛前動(dòng)脈(k=0.76)和脛后動(dòng)脈(k=0.76)。 結(jié)論 多普勒超聲動(dòng)脈路圖繪制簡(jiǎn)易可行,與動(dòng)脈造影比較具有較高的準(zhǔn)確性,可作為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者動(dòng)脈重建術(shù)前一種很好的影像評(píng)估手段。
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R654

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 白士九;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的治療進(jìn)展與現(xiàn)狀的臨床研究[D];黑龍江中醫(yī)藥大學(xué);2010年

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本文編號(hào)：2693560