【摘要】：目的利用磁共振灌注成像及波譜成像技術(shù)研究兔急性重度失血性休克及復(fù)蘇后不同時間點腦部微循環(huán)及能量變化特點。 方法本研究得到醫(yī)院動物倫理委員會批準(zhǔn)。20只新西蘭大白兔（均為雄性，成年兔，2.5kg），按全身血量(70ml/kg)的40%-50%從右側(cè)股動脈放血，使平均動脈壓維持在30mmHg，，建立失血性休克模型，成功率100%。隨機(jī)分為休克組(n=10)和復(fù)蘇組(n=10)。休克組不進(jìn)行任何干預(yù)措施，復(fù)蘇組于休克90min后給予自身血液回輸。記錄兩組在正常狀態(tài)、休克30min、90min、150min、復(fù)蘇30min及復(fù)蘇60min不同時間點的平均動脈壓、心率、體溫、呼吸頻率，測定動脈血氣（包括pH值，血紅蛋白Hb，乳酸Lac等），并行頭顱磁共振灌注及波譜掃描。采用重復(fù)測量數(shù)據(jù)的方差分析法分析。 結(jié)果各測量指標(biāo)球形檢驗的結(jié)果p值均0.01，說明4次重復(fù)測量的數(shù)據(jù)間存在高度的相關(guān)性，宜進(jìn)行多元方差分析。通過重復(fù)測量數(shù)據(jù)多重比較Bonferroni法及Multivariate方差分析兩兩比較結(jié)果顯示：平均動脈壓、心率、體溫、血pH值、血紅蛋白、乳酸、相對腦血容量（rCBV）及相對腦血流量（rCBF）在復(fù)蘇組與休克組30min、90min、150min不同時間點之間存在顯著性差異（p0.05）。休克組在休克時rCBV較基線顯著升高（p 0.05），休克90min rCBF較基線顯著升高（p 0.01），休克150min時平均通過時間（MTT）、達(dá)峰時間（TTP）、到達(dá)時間（T0）較基線顯著升高（p 0.05）。休克后不同時間點PCr、βATP、βATP/Pi、PCr/Pi較基線顯著下降（p0.05）。Pi在休克90min時顯著升高（p0.05），而PME在休克150min時才顯著上升（p0.05），PDE、pH在休克150min時顯著下降（p0.05）。PME、Pi值復(fù)蘇后顯著下降（p0.05）。 βATP、 βATP/Pi復(fù)蘇后顯著升高（p0.05）。PCr/Pi休克150min時間點與復(fù)蘇30min、60min均具有顯著差異（p0.05）但是，氫譜各代謝物（NAA/Cr、Cho/Cr、Lac/Cr、NAA/Cho）在休克及復(fù)蘇各時點均未出現(xiàn)顯著差異（p0.05）。 結(jié)論磁共振灌注成像及波譜成像技術(shù)能夠有效觀察兔急性重度失血性休克及復(fù)蘇后腦部微循環(huán)及能量變化。
【圖文】：

T00246810T1 T2 T3 T4SHOCKRES圖 10 T0休克組與復(fù)蘇組各時間點比較的線性分析圖SHOCK 組：T0在休克 150min 后顯著增加（p <0.05）；RES 組： T0各時間點均未見顯著差異（p >0.05）。

圖 1231P MRS 正常兔腦譜線圖PCr：phosphocreatine，磷酸肌酸；Pi：inorganic phosphate 無機(jī)磷酸；*PME：phosphomonoester，磷酸單酯；*PDE： phosphodiester，磷酸二酯；ATP：adenosine triphosphate，三磷酸腺苷；ATP 表現(xiàn)為α、β、γ3 個波峰，而αADP 與αATP，βADP 與γATP 波峰相互重疊，不能分辨，因此常用βATP 作為 ATP 濃度的標(biāo)志。此圖中標(biāo)簽 gATP 代表γATP，標(biāo)簽*bATP 代表βATP。
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2;R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2689503