【摘要】： 背景和目的：心肌缺血是導(dǎo)致心肌運(yùn)動(dòng)異常的主要因素。近年來，人們對(duì)心肌缺血導(dǎo)致的心肌運(yùn)動(dòng)異常進(jìn)行了大量的研究，并發(fā)現(xiàn)心肌缺血時(shí)，首先出現(xiàn)的是心肌的舒張運(yùn)動(dòng)異常。以往檢測(cè)心肌舒張運(yùn)動(dòng)異常的方法大多數(shù)只能進(jìn)行整體舒張功能的定性和半定量分析，缺乏有效、準(zhǔn)確地檢測(cè)局部心肌舒張功能的方法。多普勒組織成像(Doppler Tissue Imaging,DTI)和彩色室壁運(yùn)動(dòng)(Color Kinesis,CK)是最近發(fā)展的兩種用以分析心肌運(yùn)動(dòng)功能的新技術(shù)。實(shí)驗(yàn)和臨床都已證明，DTI和CK技術(shù)可以準(zhǔn)確、定量分析節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常和整體運(yùn)動(dòng)功能的異常。但目前人們多注重于檢測(cè)這兩種技術(shù)評(píng)價(jià)心機(jī)收縮運(yùn)動(dòng)異常的實(shí)用性和準(zhǔn)確性，對(duì)于運(yùn)動(dòng)異常與心肌缺血關(guān)系的研究報(bào)道較少。所以，本研究擬在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，對(duì)犬的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行逐步定量狹窄，用DTI和CK技術(shù)動(dòng)態(tài)觀測(cè)缺血區(qū)心肌運(yùn)動(dòng)異常，找出心肌舒張運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常時(shí)血流量減少的截點(diǎn)，為臨床診斷心肌缺血提供參考依據(jù)。 方法：健康雜種犬13條。體重13.8-17.2公斤，平均15.7公斤，均為竇性心律。用戊巴比妥鈉經(jīng)靜脈注射麻醉，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備及開胸，懸吊心包，分離出冠狀動(dòng)脈左回旋支主干分支下1cm，接上電磁流量感應(yīng)器及血管微米縮窄器，記錄標(biāo)準(zhǔn)二導(dǎo)聯(lián)心電圖。靜息對(duì)照狀態(tài)：將探頭套以避孕套直接置于心臟表面，取左室乳頭肌水平短軸和心尖四腔切面。啟動(dòng)AQ程序，調(diào)節(jié)條件清晰顯示出心內(nèi)膜，使AQ曲線密切貼合心內(nèi)膜。然后啟動(dòng)CK系統(tǒng)，選用舒張功能鍵(Expand)。將連續(xù)3個(gè)心動(dòng)周期的左室舒張期CK圖像存儲(chǔ)入威寶可讀寫磁光盤，隨后啟動(dòng)DTI程序，在左室乳頭肌水平短軸和心尖四腔切面將取樣容積置于左室后壁、前壁、側(cè)壁、室間隔和二尖瓣環(huán)處，錄取這 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 些位點(diǎn)的 DTI頻譜圖像。缺血狀態(tài)：采用自制的調(diào)節(jié)血管微米縮窄器’‘’，使 左旋支血流量分別處于減少50％、75％、95％三種狀態(tài)。分別取三種狀態(tài)下上 述兩個(gè)切面舒張末期CK圖像和DTI頻譜圖像存入磁光盤。 儀器：使用美國(guó)HP Sonos5500超聲儀，配有彩色室壁運(yùn)動(dòng)技術(shù)（CK）和多 普勒組織成像技術(shù)（DTI），采用S4探頭及美國(guó)芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)中心提供的CK 圖像分析軟件系統(tǒng)。 觀測(cè)指標(biāo)：（1兒K觀測(cè)指標(biāo)：左室短軸乳頭肌水平切面的前壁（ant），前間隔 （asp），中間隔（sp），下壁（inf），后壁（pst），側(cè)壁（fat）和心尖四腔切面的基 底側(cè)壁傷－It），中側(cè)壁＜m－It），心尖側(cè)壁（a－It），心尖室部間隔（a－sp），，中部 間隔（m－sp），基部間隔（b－sp）的舒張期各節(jié)段局部面積變化率（RACd）以及 舒張期節(jié)段平均充盈時(shí)間（MFT）。（2）DT觀測(cè)指標(biāo)：長(zhǎng)軸方向上心尖四腔切 面的左室側(cè)壁、室間隔和二尖瓣環(huán)以及短軸方向上左室短軸切面乳頭肌水平 的前壁、后壁的舒張?jiān)缙诓ㄌ铮┖褪鎻埻砥诓∣）的峰值速度，并計(jì)算E／A LL 值。 結(jié)果：（l廣K技術(shù)的觀測(cè)結(jié)果：13條犬共獲得96（92．31％）幅可供分析的左室 舒張期 CK圖像。靜息對(duì)照狀態(tài)下左旋支供血區(qū)各節(jié)段 RACd為［（45．26士 16．47）％－－－－OZ．08士 17．25）％」，（MFT）為【（114．33士6．11）ms一（30．67士 14．46）ms］。因定量狹窄冠脈左旋支主干分支下＊，狹窄處以下供血區(qū)左室 乳頭肌水平短軸和心尖四腔切面的相對(duì)節(jié)段數(shù)值與靜息對(duì)照狀態(tài)作比較：缺 血50毗態(tài)下缺血節(jié)段的RACd和MFT較正常狀態(tài)有減少的趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義，余節(jié)段的RACd和MFT無明顯變化，缺血75W態(tài)下pst、fat、b－It、 m—It、a－It的RACd和MFT分別為（（24．10士6．32）％－－（39．71士13．86）％） 和以97．33土3．ZI加s一＊02．33士5．sl加s＊較靜息狀態(tài)均明顯減低，差異顯 著，P值＜0．05，缺血 95W態(tài)下 pst、fat、b－It、m－It、a－It的 RACd和 WIT 3 第四軍醫(yī)大學(xué)碩士學(xué)位論文 分別為《9．08士 2．96）％一（16．11士 l．59）q）和【（SS．00士 5．60）ms一（95．50 士 5．69）ms」，較靜息狀態(tài)均明顯減低，差異顯著，P值＜0．of，a－sp、m－sp、 b－sp的 RACd有增加趨勢(shì)，其中 b－sn有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P值＜0．of。a－sp、m－sp、 b＊P、illf、SP的d均有增加趨勢(shì)，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Q DTI技術(shù)的觀 測(cè)結(jié)果：缺血50wt態(tài)下缺血節(jié)段的E波速度較靜息狀態(tài)有降低的趨勢(shì)，但 沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，余各節(jié)段參數(shù)較靜息狀態(tài)無明顯變化。血流量減少75％時(shí)， 在長(zhǎng)軸方向上，左室側(cè)壁的E峰和A峰峰值速度較正常狀態(tài)顯著降低，其中 E峰P＜0．001，A峰P＜0．o
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2002
【分類號(hào)】：R445

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 馮力;;心電圖上“缺血改變”就是真的心肌缺血嗎?[J];心血管病防治知識(shí);2004年03期

2 ;關(guān)愛心腦血管系列講座(六) 如何用激光來防治心肌缺血[J];求醫(yī)問藥;2011年06期

3 王朝霞;羅先潤(rùn);曹程浩;張輝;苗莉;李朝輝;牛穎;;64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷壁冠狀動(dòng)脈的價(jià)值[J];醫(yī)藥論壇雜志;2011年08期

4 陳吉萍;張崢;王宏濤;;葛根素注射液抗心肌缺血實(shí)驗(yàn)研究[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年22期

5 魏文康;;“虛則補(bǔ)之”與“虛不受補(bǔ)”——兼談心肌缺血能否補(bǔ)血[J];心血管病防治知識(shí);2006年03期

6 唐紅梅;賈長(zhǎng)虹;曹晴;王志軍;袁麗杰;;心肌缺血和心力衰竭的基因治療研究進(jìn)展[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2011年14期

7 郭英;謝建平;云宇;馬加慶;沈志強(qiáng);莫尚武;莫正紀(jì);;慈竹提取物對(duì)心肌缺血大鼠的影響[J];時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥;2011年08期

8 陳國(guó)平;易凱;;缺血修飾白蛋白對(duì)心肌缺血早期診斷價(jià)值的探討[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2011年14期

9 高玲;賈鵬;李愛梅;;核素心肌灌注顯像診斷無癥狀性心肌缺血價(jià)值[J];中華實(shí)用診斷與治療雜志;2011年09期

10 余慧文;汪得喜;伍惠紅;;心肌缺血患者心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)特點(diǎn)[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2011年15期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 朱紅;趙瑞虹;曹憲英;秦悅洋;劉青梅;劉曉云;;應(yīng)用應(yīng)變負(fù)荷超聲心動(dòng)圖法評(píng)價(jià)心肌缺血——與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷同位素心肌掃描對(duì)比分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

2 張文娟;李永光;王鴻謨;;脈象圖診斷心肌缺血的臨床研究[A];計(jì)算機(jī)在診法中的應(yīng)用與研究論文匯編[C];2005年

3 高科;胡燕梅;郎慶華;;重度高血壓伴心肌缺血行腹部急診手術(shù)的麻醉處理[A];2007年貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

4 朱紅;趙瑞虹;曹憲英;秦悅洋;劉青梅;劉曉云;;應(yīng)用應(yīng)變負(fù)荷超聲心動(dòng)圖法評(píng)價(jià)心肌缺血——與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷同位素心肌掃描對(duì)比分析[A];慶祝中國(guó)超聲診斷50年暨第十屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

5 臧益民;趙志青;;心肌缺血的發(fā)病機(jī)理和病理生理改變[A];全國(guó)冠心病防治及對(duì)策研討會(huì)論文集[C];1987年

6 嚴(yán)蓓;阿基業(yè);郝海平;王廣基;查偉斌;朱萱萱;劉林生;張穎;顧勝華;黃青;鄭媛婷;;心肌缺血中醫(yī)證模型的GC-TOF/MS代謝組學(xué)診斷[A];中國(guó)藥學(xué)會(huì)應(yīng)用藥理專業(yè)委員會(huì)第三屆學(xué)術(shù)會(huì)議、中國(guó)藥理學(xué)會(huì)制藥工業(yè)專業(yè)委員會(huì)第十三屆學(xué)術(shù)會(huì)議暨2008生物醫(yī)藥學(xué)術(shù)論壇論文匯編[C];2008年

7 張仕玉;黃莉華;;馬錢子治療腰椎間盤突出伴心肌缺血1例[A];全國(guó)有毒中藥在風(fēng)濕病治療中的應(yīng)用與研究進(jìn)展學(xué)習(xí)班講義[C];2010年

8 楊柳;朱海波;;丹酚酸A對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血/再灌注損傷的保護(hù)作用研究[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議�？痆C];2009年

9 朱紅;趙瑞紅;秦悅洋;孫麗娜;劉曉云;劉青梅;鄭麗娟;;應(yīng)用舒張期應(yīng)變負(fù)荷超聲心動(dòng)圖法評(píng)價(jià)左室局部心肌缺血[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

10 王扙;吳瓊;翟原;李子楠;;心肌缺血/再灌注損傷中CXCR3趨化因子作用的研究[A];第十次中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合微循環(huán)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2010年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 中國(guó)醫(yī)科院阜外心血管病醫(yī)院心內(nèi)科教授 寇文昒;T波倒置 不等于心肌缺血[N];健康報(bào);2011年

2 市中醫(yī)文獻(xiàn)館 梁金鳳 副主任醫(yī)師;心肌缺血的中醫(yī)藥治療和保健[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2008年

3 北京安貞醫(yī)院 李晶;心肌缺血時(shí)為何胸不疼[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2007年

4 北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科 李晶;心肌缺血時(shí)為何胸不疼[N];健康報(bào);2007年

5 副主任中藥師 韓德承;救心丸擅治心肌缺血[N];醫(yī)藥養(yǎng)生保健報(bào);2009年

6 史進(jìn)寶;一種治療心肌缺血的口服液及其制備方法[N];今日信息報(bào);2006年

7 北大醫(yī)院三部綜合門診主任醫(yī)師 余光明;60歲首診要查心電圖[N];健康時(shí)報(bào);2007年

8 安徽黃山市人民醫(yī)院心內(nèi)科 裘存新;“T波記憶”酷似心肌缺血[N];健康報(bào);2009年

9 上海市中醫(yī)醫(yī)院 竺培華（主任醫(yī)師）;心肌缺血和冠心病[N];上海中醫(yī)藥報(bào);2006年

10 蒲昭和;多煙霧環(huán)境中鍛煉易發(fā)心肌缺血[N];衛(wèi)生與生活報(bào);2009年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 劉勇;心肌缺血期短暫肢體缺血處理對(duì)大鼠心肌保護(hù)作用的研究[D];華中科技大學(xué);2010年

2 王秀華;蒺藜皂苷對(duì)心肌缺血損傷保護(hù)作用及其機(jī)制研究[D];吉林大學(xué);2004年

3 陳少萍;血管成形術(shù)后再狹窄及心肌缺血應(yīng)用hVEGF基因治療的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2000年

4 韓笑;中藥有效組分配伍方劑對(duì)心肌缺血再灌注性損傷的干預(yù)機(jī)制[D];中國(guó)中醫(yī)研究院;2005年

5 劉新華;益母草堿的合成及其對(duì)心血管保護(hù)作用的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

6 高俊虹;電針預(yù)處理改善心肌缺血性損傷的β_1-腎上腺素能受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制[D];中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院;2006年

7 孫巍;蒺藜皂苷對(duì)心肌缺血的保護(hù)作用及其分子機(jī)制研究[D];吉林大學(xué);2007年

8 杜秋香;Intermedin心血管保護(hù)作用及其機(jī)制的研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

9 姜美燕;中樞NO/NOS在針刺改善心肌缺血中的作用及機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

10 王孝東;Apelin對(duì)心肌缺血大鼠心臟側(cè)枝循環(huán)的影響和機(jī)制[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 姚志勇;不同程度心肌缺血與左室舒張功能異常關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2002年

2 秦劍;三種鼠尾草注射液對(duì)大鼠心肌缺血血流動(dòng)力學(xué)的影響和對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用[D];昆明醫(yī)學(xué)院;2003年

3 李文君;蒺參膠囊對(duì)缺血心肌的保護(hù)作用[D];吉林大學(xué);2005年

4 戚曉良;促紅細(xì)胞生成素及其受體mRNA在成人非缺血性心臟病體外循環(huán)手術(shù)期間的表達(dá)[D];山東大學(xué);2006年

5 冷立娟;重組水蛭素對(duì)心肌缺血再灌注損傷的保護(hù)作用及其作用機(jī)制的實(shí)驗(yàn)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2004年

6 張林;動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程中Ad-hVEGF_（165）治療心肌缺血的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2007年

7 楊祥云;IMA在慢性腎臟病合并心肌缺血中的診斷價(jià)值[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2009年

8 曹姍姍;人參皂苷Re對(duì)心肌缺血大鼠的保護(hù)作用及其機(jī)制的研究[D];吉林大學(xué);2010年

9 李雪;腦心康Ⅱ號(hào)口服液對(duì)心肌缺血大鼠血清中NO含量及NOS活性的影響[D];吉林大學(xué);2011年

10 孫暉;不同程度心肌缺血與左室室壁運(yùn)動(dòng)異常關(guān)系的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國(guó)人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué);2003年

本文編號(hào)：2688559