【摘要】：[目的]利用血氧水平依賴功能磁共振(BOLD-fMRI)和彌散張量成像(DTI)兩種技術(shù),探討顳葉癲癇患者(TLE)言語工作記憶功能損害的腦功能與腦結(jié)構(gòu)關(guān)系。 [對象及方法]應(yīng)用言語工作記憶N-back測試,對15例健康對照組及15例TLE患者先行言語工作記憶功能行為學(xué)測試：然后行數(shù)字刺激的N-back任務(wù)組塊式fMRI掃描,研究TLE患者言語工作記憶激活腦功能區(qū)情況,同時對兩組人行DTI掃描,研究言語工作記憶相關(guān)的纖維束的完整性改變,并對言語工作記憶功能主要相關(guān)腦功能區(qū)激活體素與言語工作記憶相關(guān)皮層下纖維FA值進行相關(guān)性統(tǒng)計學(xué)分析。fMRI與DTI的數(shù)據(jù)處理分別采用統(tǒng)計學(xué)參數(shù)圖(statistical parametric mapping8,SPM8)與DTIstudio等軟件進行分析。 [結(jié)果] 1.行為學(xué)測試：執(zhí)行0-back任務(wù)時,TLE患者組與健康對照組相比,兩者的正確率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(患者組VS對照組：0.99±0.03VS1.00±0.00, t=1.67, P0.05);執(zhí)行2-back任務(wù)時,與對照組相比,患者組的正確率下降(患者組VS對照組：0.78±0.12VS0.94±0.12, t=3.30,P0.01),兩組之間正確率差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2.fMRI發(fā)現(xiàn)健康對照組的言語工作記憶功能網(wǎng)絡(luò)正激活腦區(qū)有：左右兩側(cè)丘腦和左側(cè)顳葉,負(fù)激活的腦區(qū)有：左右兩側(cè)扣帶回、左右兩側(cè)前額葉、左右兩側(cè)小腦、頂葉,雙側(cè)激活范圍左側(cè)較大。TLE患者言語工作記憶功能網(wǎng)絡(luò)正激活的腦區(qū)有：左側(cè)島葉、枕葉、顳葉,右側(cè)顳葉、小腦后葉、額葉、島葉；負(fù)激活的腦區(qū)左右側(cè)小腦和頂上小葉。組間分析發(fā)現(xiàn)TLE組有顯著低于健康對照組的負(fù)激活腦區(qū),位于左側(cè)額葉、頂葉、島葉和小腦后葉,右側(cè)額葉、顳葉、頂葉、島葉和小腦后葉(P0.05),未見TLE組有低于健康對照組的正激活腦區(qū)。 3.TLE患者組言語工作記憶相關(guān)扣帶束FA值與健康對照組比較,發(fā)現(xiàn)TLE組雙側(cè)扣帶束FA值比健康對照組顯著降低,差別具有統(tǒng)計學(xué)意義。左側(cè)扣帶束FA值(對照組VS患者組：0.505±0.235Vs0.480±0.326, T=2.385,P0.05),右側(cè)扣帶束FA值(對照組VS患者組：0.487±0.020VS0.454±0.352,T=3.105,P0.05). 4.TLE患者組左右側(cè)扣帶束FA值與同側(cè)前額葉區(qū)BOLD激活像素數(shù)量均存在正相關(guān)。(左側(cè)r=0.790,P0.05,右側(cè)r=0.852,P0.05) [結(jié)論]1.fMRI研究結(jié)果表明健康對照組言語工作記憶以負(fù)激活為主,并有左側(cè)偏側(cè)化優(yōu)勢。 2.TLE患者存在言語工作記憶功能損害,fMRI發(fā)現(xiàn)TLE患者腦內(nèi)以正激活腦區(qū)較多,提示TLE患者大腦存在較強的代償功能。 3.DTI顯示TLE患者扣帶束FA值下降,提示TLE患者白質(zhì)纖維的微細(xì)結(jié)構(gòu)改變。 4.相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)TLE患者的額葉激活體素與扣帶束的FA值成正相關(guān),提示白質(zhì)微細(xì)結(jié)構(gòu)的改變可能是言語工作記憶功能改變的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R445.2;R742.1

【參考文獻】

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本文編號：2688084