【摘要】： 骨關(guān)節(jié)病髕骨軟骨的MRI彌散加權(quán)成像研究 目的 探討MR彌散加權(quán)成像對骨關(guān)節(jié)病(OA)髕骨軟骨改變的診斷價(jià)值，分析OA髕骨軟骨和正常髕骨軟骨的ADC值之間的差異及不同程度軟骨損傷之間ADC值的差異。 方法 病例組納入標(biāo)準(zhǔn)：主訴膝部不適，擬行關(guān)節(jié)鏡者；臨床診斷骨關(guān)節(jié)病并經(jīng)關(guān)節(jié)鏡證實(shí)髕軟骨損傷者；既往無膝部手術(shù)史者，共23例。按關(guān)節(jié)鏡分級將所有病例分為輕度及重度兩組(關(guān)節(jié)鏡Ⅰ級和Ⅱ級為輕度，Ⅲ級及Ⅳ級為重度)，其中，輕度13例，重度10例。男8例，女15例，年齡34-69歲，平均年齡49.4歲。選擇無膝部癥狀、無外傷史、手術(shù)史、無其他全身疾病者10人，共15個(gè)膝關(guān)節(jié)作為對照組。其中，左膝8例，右膝7例，男7人，女3人，年齡25-38歲，平均年齡31.2歲。所有病例均在Philips Achieva 3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行，接收線圈sense-flex-m。所有病例均行常規(guī)掃描序列及3D_WATsc序列、DW-Msh-HR序列掃描。圖像采集結(jié)束后，在工作站對每個(gè)研究對象選取髕軟骨顯示體積最大的相鄰兩層分別代表軟骨的上層及下層，并將每層以髕骨中間嵴為界分為內(nèi)側(cè)(包括髕骨中間嵴)及外側(cè)，這樣，軟骨分為四部分。感興趣區(qū)(ROI)的選擇要盡量大，但是避免將關(guān)節(jié)液劃入。分別測量同一層面、相同部位在不同b值下的信號強(qiáng)度，并根據(jù)下列公式得出ADC值：ADC=LN(SI_低／SI_高)／(b_高-b_低)。以上4部分分別選取3個(gè)ROI，并求其均值為每個(gè)部分的ADC值，四個(gè)部分的ADC值的均值即為整個(gè)軟骨的ADC值，分析各組軟骨的ADC值。關(guān)節(jié)鏡檢查由兩位富有手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)生完成。選前外側(cè)、前內(nèi)側(cè)入路，置入關(guān)節(jié)鏡，配合鏡檢移動(dòng)肢體，按一定順序探查關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)。關(guān)節(jié)軟骨退變的關(guān)節(jié)鏡改變按照Outbridge標(biāo)準(zhǔn)。每一組的ADC值均以”均值±標(biāo)準(zhǔn)差”的方式表示，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)用SAS8.1軟件包進(jìn)行處理。 結(jié)果 關(guān)節(jié)鏡下，可見髕骨軟骨輕度變性者13例(其中Ⅰ級6例，Ⅱ級7例)，表現(xiàn)為軟骨表面水泡狀或輕度纖維化，重度10例，都為Ⅲ級，表現(xiàn)為軟骨重度纖維化，軟骨有缺損。正常對照組ADC值為1.53±0.13×10~(-3)mm~2／s，病例組ADC值為2.13±0.28×10~(-3)mm~2／s，病例組ADC值大于正常對照組，兩者之間進(jìn)行t-檢驗(yàn)，t=9.49(P＜0.05)，可見正常對照組和OA組的ADC值有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。輕度組ADC值為2.01±0.26×10~(-3)mm~2／s，重度組ADC值為2.28±0.25×10~(-3)mm~2／s，均高于正常對照組，且重度組高于輕度組，三組之間進(jìn)行單因素方差分析(Bonferroni法)，，發(fā)現(xiàn)輕度組和正常組(t=5.94)、重度組和正常組(t=8.44)、輕度組和重度組(t=2.84)之間都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 骨關(guān)節(jié)病組的ADC值明顯高于正常組，而且，隨著病變的進(jìn)展，ADC逐漸增高。軟骨的病變出現(xiàn)在軟骨的形態(tài)學(xué)改變之前，MR彌散加權(quán)成像利用水分子的成像特點(diǎn)通過對軟骨的定量分析可以發(fā)現(xiàn)軟骨的病變，并且可能成為評估OA進(jìn)展?fàn)顩r的方法。
【圖文】：

男，27歲，正常骸骨軟骨，軟骨表面光滑，信號均勻，可見高、低、高三層信號，Aoe=1.29士0.1又10一‘mm，/S
【學(xué)位授予單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號】：R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2687708