【摘要】： 目的探討64層螺旋CT(64SCT)對(duì)比增強(qiáng)及后處理技術(shù)對(duì)復(fù)雜先天性心臟病(CCHD)的診斷價(jià)值,并初步探討掃描時(shí)采用心電門控技術(shù)對(duì)CCHD的診斷的影響。 方法39例CCHD手術(shù)前均行64SCT對(duì)比增強(qiáng)掃描檢查,其中并有8例掃描時(shí)采用心電門控技術(shù),由兩名心血管專業(yè)的影像醫(yī)師分別對(duì)掃描所得的橫斷面重建的圖像進(jìn)行容積再現(xiàn)(VR)、多平面重組(MPR)、最大密度投影重組(MIP),進(jìn)行圖像診斷和分析,并得出診斷結(jié)論,二人有異議時(shí)共同商討診斷;39例病例在行64SCT掃描的同時(shí)均行經(jīng)胸心臟二維超聲(TTE)檢查,其中還有9例行X線心血管造影(CAG)檢查。手術(shù)后按心內(nèi)畸形、心臟大血管連接部畸形及大血管部分畸形分別統(tǒng)計(jì)64SCT、TTE兩種檢查方法正確診斷的畸形數(shù),漏診的畸形數(shù)、誤診的畸形數(shù);統(tǒng)計(jì)有否使用心電門控技術(shù),64SCT正確診斷的畸形數(shù),漏診的畸形數(shù)、誤診的畸形數(shù):使用SPSS13.0版軟件包對(duì)結(jié)果采用行乖列表資料的χ~2檢驗(yàn)。 結(jié)果手術(shù)證實(shí)畸形共102處,64SCT、TTE總的診斷準(zhǔn)確率分別為93.1%、86.3%,其中心臟部分畸形47處,64SCT、TTE的診斷準(zhǔn)確率分別為85.1%、95.7%,64SCT正確診斷40處,漏、誤診8處,TTE正確診斷45處,漏診2處,二種檢查的診斷正確性差異無(wú)顯著性意義(χ~2=2.68,p＞0.05);心臟大血管連接部分及大血管部分畸形共計(jì)55處,64SCT、TTE的診斷準(zhǔn)確率分別為98.2%、78.2%,64SCT正確診斷55例,誤診1處:TTE正確診斷43例,漏、誤診16處,64SCT診斷正確率明顯高于TTE(χ~2=14.64,P＜0.01),64SCT與TTE聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率達(dá)99%。未使用心電門控組正確診斷70處畸形,漏誤診9處,使用心電門控組25處畸形全部正確診斷,無(wú)漏誤診,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組間診斷準(zhǔn)確性差異無(wú)顯著意義(χ~2=1.84,p＞0.05)。 結(jié)論64SCT能清晰客觀地顯示CCHD的病理解剖形態(tài),對(duì)心臟大血管連接部分及大血管部分畸形的診斷明顯優(yōu)于TTE,在CCHD的無(wú)創(chuàng)性檢查中具有較高的診斷價(jià)值。64SCT掃描時(shí)是否采用心電門控技術(shù)對(duì)CCHD的定性診斷無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差別,但心電門控技術(shù)的使用明顯地提高了圖像的質(zhì)量、定量診斷(畸形處的測(cè)量)的準(zhǔn)確性;64SCT與TTE聯(lián)合能明顯提高對(duì)CCHD診斷的準(zhǔn)確率,二者結(jié)合對(duì)CCHD是最佳的無(wú)創(chuàng)性的檢查方式:如果條件許可,64SCT掃描時(shí)盡量采用心電門控技術(shù),這樣能明顯的提高圖像質(zhì)量及定量診斷的準(zhǔn)確性。
【圖文】：

土型完全性肺靜脈異位引流伴房間隔缺損+室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉2A一C橫軸位及多方位MIP走行，顯示滿意，同時(shí)顯示動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。2D矢狀位MIP對(duì)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的顯示更清楚明了(脈導(dǎo)管未閉)。2E橫軸位MIP增大右房?jī)?nèi)有高密度造影劑的偽影，但房間隔缺損顯示仍很清楚隱約顯示，另一層面顯示很清楚未版出。ZFCAG正位雖顯示了異位引流的肺靜脈，但因是肺動(dòng)像，圖像不夠清晰，有重疊。Fig2Tota1anoma1ouspu1momaryvenouse〔)nnection(S即raCardlatrialsePtaldefeetandventrieularseptaldefeetandPatentduetusarterious.A.mattedimageshowstheineeptportionofreturnanomalousPulmomaryvenous一ntheaxialC.TheMIPreformattedimagedepietsthePatentduetusarteriousandthatpulmonaryetedtotheleftbraehioeephalieveinviathevertiealveininthevariedplanes.D.Thesarterious15well一definedwiththeMIPreformattedimageinthesagittalPlane.E.rmattedimageshowstheatrialsePtaldefeetandventrieularsePtaldefeetintheaxialGshowsthatallpulmonaryveinsareeonneetedtothe]eftbraehioeePhalieveinviathev

動(dòng)脈弓縮窄伴弓發(fā)育不良十室間隔缺損+動(dòng)脈導(dǎo)管未閉患者3月年齡較小，，無(wú)法采用心電門控，受影響，圖像質(zhì)量顯示稍差，但并不影響定性診斷;3A、3BMIP及MPR清楚地顯示了動(dòng)脈導(dǎo)管未閉:3C、3DvR直觀地顯示了主動(dòng)脈弓縮窄伴弓發(fā)育不良情況及與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉關(guān)系;本例B超漏弓縮窄伴弓發(fā)育不良。CoaretationoftheaortawiththeventrieularsePtaldefeetandandpatentduetusarteMPRreformattedimageshowsthePatentduetusarteriousinthesagittalPlane.B.mattedimageshowstheventrieularseptaldefeetinthesagittalPlane.CandD.VRdiffusenarrowingoftheaortiearehandisthmusandthatthepatentduetusarteriouseleveloftheduetusarteriosusintheeonneetionoftubularhyPoPlasia.
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R816.2

【相似文獻(xiàn)】

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10 陳任政;多發(fā)性骨髓瘤的臨床與影像學(xué)診斷研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2687021