發(fā)布時間：2020-05-29 07:42

【摘要】：目的 制作大鼠早期糖尿病腎病模型,對雙側(cè)腎臟進行磁共振擴散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI),動態(tài)測量表觀彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient, ADC)值,并與病理學(xué)、尿微量白蛋白測量結(jié)果進行對比,探討ADC值在早期糖尿病腎病中的診斷價值,為臨床診斷奠定影像學(xué)基礎(chǔ)。 材料與方法 應(yīng)用40只大鼠制作早期糖尿病腎病模型(對照組大鼠10只,模型組大鼠30只,模型組大鼠又分為糖尿病四周組(G1)10只,糖尿病八周組(G2)10只,糖尿病十二周組(G3)10只)。模型組腹腔注射STZ,對照組注射等量檸檬酸緩沖液制作糖尿病腎病動物模型。模型制備成功后每兩周測量一次血糖和體重。分別于第4周、8周及12周采用1.5T磁共振成像系統(tǒng)分別應(yīng)用平面回波成像(FFE-EPI)及普通成像序列T1WI及T2WI對大鼠腎臟進行掃描,彌散梯度因子(b值)分別為0 s/mm~2、130 s/mm~2、260 s/mm~2、390 s/mm~2、300 s/mm~2、500 s/mm~2、800 s/mm~2。觀察腎臟形態(tài)及信號變化,并在ADC圖上動態(tài)測量不同時間的ADC值。MR掃描完畢對腎臟進行病理檢查,采用大鼠尿微量白蛋白(ALB)酶聯(lián)免疫分析法進行尿微量白蛋白的測定。采用獨立樣本t檢驗比較ADC值在不同組別間是否存在差異。同時將ADC值測量結(jié)果與病理和尿微量白蛋白進行相關(guān)分析及多元回歸分析,比較兩兩之間是否存在相關(guān)性。 結(jié)果 不同時間段模型組與對照組大鼠血糖及體重的變化結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(血糖:P0.05;體重:P0.05)。MRI檢查結(jié)果,對照組9只大鼠腎實質(zhì)皮質(zhì)層(CO層)ADC值為(1.25×10~3±101.27)μm~2/s;外髓層外層(OS層)ADC值為(0.92×10~3±138.86)μm~2/s;外髓層內(nèi)層(IS層)ADC值為(1.52×10~3±302.47)μm~2/s;內(nèi)髓層(IM層)ADC值為(1.15×10~3±228.22)μm~2/s。G1組及G2組5只大鼠腎實質(zhì)同對照組,G2組1只大鼠與G3組大鼠7只腎實質(zhì)顯示清晰四層結(jié)構(gòu),各層ADC值分別為: CO層ADC值為(1.32×10~3±161.55)μm~2/s; OS層ADC值為(1.44×10~3±304.39)μm~2/s; IS層ADC值為(1.84×103±208.82)μm~2/s; IM層ADC值為(1.14×10~3±421.61)μm~2/s。余G3組1只大鼠同對照組。各組腎實質(zhì)各層ADC值CO層G2組與對照組比較兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);OS層G3組與對照組比較兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);IS層G3組與對照組比較兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。模型組腎實質(zhì)病理顯示明顯糖尿病腎病改變:腎小球腫脹、變形,腎小球系膜細胞增生,腎小球基底膜增厚等,模型組與對照組兩者病理結(jié)果之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。模型組G3組尿微量白蛋白量增高,其結(jié)果與對照組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。病理及尿微量白蛋白測量結(jié)果與ADC值(CO及OS層)有較好的相關(guān)性(R值為0.467)。 結(jié)論 磁共振彌散成像ADC值測量結(jié)果與病理結(jié)果及尿微量白蛋白測量結(jié)果有較好的相關(guān)性,通過對磁共振DWI成像所生成的ADC圖進行ADC值測量可以觀察到早期糖尿病腎病的腎實質(zhì)改變,對早期糖尿病腎病診斷具有重要價值,可以作為早期糖尿病腎病常規(guī)影像學(xué)診斷方法。
【圖文】：

圖 e 稱體重。2.3 標(biāo)本采集 分別于第 4 周、8 周、12 周置于代謝籠中收集各組大鼠 24h 尿液（圖 f）, 記錄尿量，保存于－20℃冰箱中,用于尿微量白蛋白檢測。MR 掃描完畢，所有大鼠處死后，解剖取腎進行病理檢查（圖 g）。

圖 1 為對照組大鼠腎臟大體解剖，此為快速處死快速取出的腎臟，各層分界較模糊。圖 2 為對照組腎臟失血 2 分鐘后，各層結(jié)構(gòu)分界清晰。I 為 CO，II 為 OS，III 為 IS，IV 為 IM。圖 3 為模型組大鼠腎臟大體解剖，，腎實質(zhì)各層結(jié)構(gòu)顯示清晰。圖 4 為對照組 T1WI，腎實質(zhì)顯示較模糊，不能分層。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R587.2;R692.9;R445.2

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本文編號：2686624