【摘要】：目的 目前,泌尿系統(tǒng)的影像學檢查方法主要有超聲、IVU、CT和MRI,其中多層螺旋CT由于簡便、快捷,無需腹部加壓,一次屏氣可以完成全腹部掃描,老年患者耐受性好,圖像可以任意平面重建,以及能夠同時進行CT血管成像(CT angiography, CTA)和CT尿路成像(CT urography, CTU)等優(yōu)點,已經(jīng)成為臨床最主要的泌尿系檢查方法,在泌尿系統(tǒng)尤其泌尿外科中的應用越來越廣泛。傳統(tǒng)CT檢查中泌尿系統(tǒng)成像主要包括平掃、皮質期、髓質期和排泄期掃描,共4期掃描,其最大的缺點在于輻射劑量大,且血管系統(tǒng)與集合系統(tǒng)不能同時顯影。本研究旨在改進掃描方式,聯(lián)合應用CTA及CTU,降低輻射劑量,使血管系統(tǒng)與集合系統(tǒng)同時顯影,探討其在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應用價值。 方法 本研究內容包括3部分：回顧性分析CTA、CTU的臨床應用價值；研究聯(lián)合應用CTA及CTU的檢查方法及其價值；探討泌尿系統(tǒng)低劑量掃描技術的應用。 回顧性研究：選取我院自2008年8月到2010年4月間行常規(guī)CT檢查并明確診斷的具有代表性的CTA、CTU病例27例,男18例,女9例,年齡8-79歲,平均年齡51.11歲。分析CTA、CTU的臨床應用價值,統(tǒng)計傳統(tǒng)CT檢查的掃描劑量。 前瞻性研究：選取我院泌尿外科、腎內科門診及住院病人20例,男11例,女9例,年齡13-79歲,平均年齡46.54歲。行泌尿系統(tǒng)CT檢查(平掃+增強),增強掃描采用新方法,即CTA及CTU聯(lián)合應用。記錄每例患者掃描中的輻射劑量,將所得圖像與傳統(tǒng)方法所得圖像進行比較,以分析新方法在影像診斷和臨床中的價值,總結出新方法相比于傳統(tǒng)成像方法的優(yōu)點和缺點,探討其臨床應用前景。 運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包,采用x2檢驗,以P0.05為差異有顯著性,統(tǒng)計兩種方法所得圖像間有無差異。 結果 1.該方法的掃描劑量約為傳統(tǒng)掃描的3/4； 2.該方法行一次全腹部掃描(平掃+增強)的平均輻射劑量約為12.04mGv； 3.該掃描方法所得圖像中,血管系統(tǒng)與集合系統(tǒng)可以同時顯影； 4.該方法可以完成傳統(tǒng)CTA對于腎血管的顯示,例如副腎動脈、腎動脈狹窄和閉塞,腎腫瘤以及腫瘤樣病變等； 5.該方法可以完成傳統(tǒng)CTU對于集合系統(tǒng)病變的檢出,例如結石、腎盂旁囊腫、輸尿管腫瘤和腫瘤樣病變等； 6.CTA及CTU聯(lián)合應用的掃描方法,可以更加直觀的顯示腎門區(qū)腎血管系統(tǒng)和集合系統(tǒng)的形態(tài)和位置,對于先天性疾病、腫瘤及腫瘤樣病變等的影像學診斷提供有價值的信息； 7.CTA及CTU聯(lián)合應用的掃描方法,對于腎經(jīng)皮穿刺活檢、造瘺、取石及臨床外科手術等都有良好的指導意義。 結論 1.CTA及CTU聯(lián)合應用的掃描方法可以降低患者的輻射劑量； 2.CTA及CTU聯(lián)合應用的方法,全腹部掃描劑量約為12.04mGv; 3.CTA及CTU聯(lián)合應用的掃描方法可以取代傳統(tǒng)的CTA、CTU的掃描,所得圖像與之無明顯差異； 4.CTA及CTU聯(lián)合應用的掃描方法使血管系統(tǒng)與集合系統(tǒng)同時顯影,可以為影像診斷及臨床手術、穿刺等提供更好的幫助。
【圖文】：

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【學位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2011
【分類號】：R816.7;R691

【引證文獻】

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1 齊志民;王大偉;;64排CTU聯(lián)合CTA對腎臟疾病的診斷價值[J];河北北方學院學報(自然科學版);2013年03期

本文編號：2684774