【摘要】： 研究目的:本研究利用腮腺CT平掃及造影與傳統(tǒng)X線(xiàn)造影作對(duì)比研究,分析干燥綜合征腮腺CT平掃及造影的影像特征,為臨床提供更多的診斷依據(jù),提高干燥綜合征的檢出率。 材料與方法:病例組選取我院疑似干燥綜合征患者97例,其中女80例,男17例,年齡17歲-68歲,平均年齡42歲。對(duì)照組為健康成年人30例,女27例,男3例,年齡18歲-65歲,平均年齡40歲。病例組及對(duì)照組均采用GE Light speed MSCT平掃,病例組行腮腺CT造影及采用GE PRESTIGEⅡ行X線(xiàn)腮腺造影,其中77例病人行單側(cè)腮腺X線(xiàn)造影及CT造影,另20例同時(shí)行雙側(cè)腮腺CT造影。將腮腺CT造影掃描薄層圖像采用多平面重建(MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)和容積再現(xiàn)(Vulone Rendering,VR)技術(shù)重建;分別測(cè)量腮腺平掃三個(gè)層面CT值;分析腮腺X線(xiàn)造影、CT平掃及造影的影像特征。將上述研究結(jié)果與唇腺活檢及臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)作對(duì)照研究和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)果:1.病例組97例參照2002年SS國(guó)際分類(lèi)(診斷)標(biāo)準(zhǔn)診斷,其中確診為干燥綜合征病人80/97例。 2.正常組30例腮腺CT平掃呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性均勻低密度影,其密度較周?chē)∪饷芏鹊?其中22例呈均勻的脂肪樣低密度。確診的病例中,38例雙側(cè)腮腺實(shí)質(zhì)呈對(duì)稱(chēng)性不均勻增高軟組織密度影;34例雙側(cè)腮腺實(shí)質(zhì)內(nèi)密布小結(jié)節(jié)狀高密度影,結(jié)節(jié)間隙清楚,8例表現(xiàn)為兩側(cè)對(duì)稱(chēng)的均勻的脂肪樣低密度影。表現(xiàn)呈多樣性。病例組雙側(cè)腮腺CT值均數(shù)組內(nèi)比較無(wú)差異(P＞0.05),提示干燥綜合征組雙側(cè)腮腺密度改變一致。10%干燥綜合征病例腮腺CT密度與正常一致,不能單憑腮腺CT平掃實(shí)質(zhì)密度的增高來(lái)診斷SS。 3.病例組中X線(xiàn)造影診斷為干燥綜合征的68例中,56例表現(xiàn)為末梢導(dǎo)管不同程度擴(kuò)張,主導(dǎo)管及分支導(dǎo)管未見(jiàn)擴(kuò)張;12例末梢導(dǎo)管及分支導(dǎo)管顯影的數(shù)目明顯減少并擴(kuò)張,主導(dǎo)管亦擴(kuò)張;3例僅見(jiàn)主導(dǎo)管擴(kuò)張顯影,分支導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管均未見(jiàn)顯影。 4.21例腮腺CT造影診斷為正常的腮腺橫軸位顯示腮腺主導(dǎo)管,腮腺實(shí)質(zhì)見(jiàn)造影劑呈小點(diǎn)狀或條狀顯影,顯影較淡,分布均勻。重建圖像見(jiàn)腮腺各級(jí)分支導(dǎo)管顯影清楚,其導(dǎo)管均未見(jiàn)擴(kuò)張。確診為干燥綜合征患者76例影像表現(xiàn)為CT橫軸位逐層清晰顯示腮腺主導(dǎo)管,腮腺實(shí)質(zhì)可見(jiàn)造影劑彌漫性充填,顯影較濃,分布不均勻。重建圖像中,61例腮腺主導(dǎo)管邊緣光滑,未見(jiàn)擴(kuò)張,腮腺分支導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管呈不同程度擴(kuò)張;其中13例VR圖像上見(jiàn)腮腺分支導(dǎo)管及末梢導(dǎo)管融合呈軟組織腫塊狀。15例末梢導(dǎo)管及分支導(dǎo)管擴(kuò)張,主導(dǎo)管管腔亦迂曲擴(kuò)張,。 5.腮腺CT造影后處理重建MPR、MIP、VR三種技術(shù)均能較好的顯示腮腺主導(dǎo)管及其1級(jí)分支導(dǎo)管,且無(wú)骨骼及周?chē)浗M織干擾;三級(jí)及以上的分支導(dǎo)管以MIP顯示最好(P＜0.05)。 6.CT造影與X線(xiàn)造影對(duì)干燥綜合征的總體檢出率的對(duì)比分析(P＜0.05),提示CT造影對(duì)干燥綜合征的總體檢出率高于X線(xiàn)造影。 7.X線(xiàn)造影、CT造影及唇腺活檢三種方法診斷干燥綜合征,其中CT造影的敏感性及特異性最高,分別為90%、76.5%,且與臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)具有較好的一致性(Kappa值=0.61＞0.4)。 8.干燥綜合征患者兩側(cè)腮腺均受累,存在著較好的一致性,僅行一側(cè)造影,即可達(dá)到診斷目的。 結(jié)論: 腮腺CT平掃及CT造影診斷干燥綜合征敏感性及特異度較腮腺X線(xiàn)造影高,且與臨床分類(lèi)診斷標(biāo)準(zhǔn)具有高度一致性,可作為干燥綜合征的重要診斷方法,是診斷干燥綜合征較為可靠的影像診斷手段。
【圖文】：

為一例正常腮睞CT平掃圖像，，腮腺買(mǎi)質(zhì)呈均勻的脂肪樣密度

B.C圖為55腮月泉買(mǎi)質(zhì)曹度三種不同表現(xiàn)的示意
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類(lèi)號(hào)】：R593.2;R816.98

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前1條

1 高燕;王國(guó)春;代維;文定厚;;干燥綜合征誤診為腮腺腫瘤一例[J];華西醫(yī)學(xué);2013年01期

本文編號(hào)：2683792