【摘要】： 目的:探討利用螺旋CT平掃測量腎實質體積和厚度判斷梗阻側腎小球濾過率(glomerular filtration rate,GFR)的價值和意義,并比較二種腎實質形態(tài)指標與梗阻側GFR之間的關系。 方法:研究病例為71例慢性單側上尿路梗阻性疾病患者。一、腎實質體積的測量采用螺旋CT平掃掃描雙腎,逐層標示各橫斷面面積,結合掃描層厚計算腎實質體積,并計算梗阻側腎實質體積占總的腎實質體積百分比(%CTvol)。二、腎實質厚度采用二種方法測量:方法(1)選擇包含腎臟集合系統(tǒng)的第一個和最后一個層面內的內、外、后三個位置測量腎實質厚度;方法(2)選擇中間和其上下各第三層共三個層面測量腎外側實質厚度。取平均值作為腎實質厚度,并分別計算梗阻側腎實質厚度占總的腎實質厚度百分比(%CTt1和%CTt2)。三、采用99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTechnetium-diethylenetriamine pentaacetic acid,99mTc-DTPA)腎動態(tài)顯像技術,應用Gates法測定分腎及總的GFR值,計算梗阻側腎臟GFR占總的GFR的百分比(%GFR),分別進行%CTvol、%CTt與%GFR及梗阻側腎實質形態(tài)指標實際測量值(CTvol、CTt1和CTt2)與梗阻側GFR值之間的相關分析;四、Cockcroft-Gault(C-G)公式估算GFR(estimated glomerular filtration rate ,eGFR),并根據(jù)%CTvol、%CTt1和%CTt2計算梗阻側eGFR(eGFRvol、eGFRt1和eGFRt2)值,分析其與梗阻側GFR之間的相關性。 結果: 1、CTvol和%CTvol與梗阻側GFR和%GFR均有顯著性正相關,相關系數(shù)r分別為0.53(t = 5.13,P 0.05)和0.70(t = 8.14,P 0.05)。其%CTvol與%GFR相關性較好。其直線回歸方程分別為:梗阻側GFR = 10.04 + 0.21*CTvol(F = 26.27,P 0.05)和%GFR = 0.04 + 0.80*%CTvol(F = 66.29,P 0.05)。2、CTt1和CTt2與梗阻側GFR均有正相關性,相關系數(shù)r分別為r = 0.52 (t = 5.12,P 0.05)和r = 0.45(t = 4.23,P 0.05),直線回歸方程分別是:梗阻側GFR =9.3 + 2.24*CTt1(F = 26.2,P 0.05)和梗阻側GFR = 13.84 + 14.3*CTt2(F = 17.87, P 0.05)。%CTt1和%CTt2與%GFR之間均同樣具有顯著正相關性,相關系數(shù)r分別為r = 0.66(t = 7.26,P 0.05)和r = 0.57(t = 5.71, P 0.05),直線回歸方程分別為:%GFR = 0.08 + 0.76*%CTt1(F = 52.68, P 0.05)和%GFR = 0.13 + 0.59*%CTt2(F = 32.56,P 0.05)。方法(1)和方法(2)中%CTt1和%CTt2配對t檢驗無統(tǒng)計學意義(t = -0.07, P = 0.95 0.05),而CTt1和CTt2之間有統(tǒng)計學意義(t = -5.68,P 0.05)。3、eGFRvo(l26.27±21.27)ml/min、eGFRt1(23.74±19.93) ml/min和eGFRt2(23.81±20.76) ml/min與梗阻側GFR也均有顯著性正相關,相關系數(shù)r分別為r = 0.66(t = 7.34,P 0.05)、r = 0.65(t = 7.08,P 0.05)和r = 0.61(t = 6.32,P 0.05),相關性較為相近,其直線回歸方程分別是:梗阻側GFR = 8.64 + 0.75*eGFRvol(F = 53.94,P 0.05)、梗阻側GFR = 8.63 + 0.83*eGFRt1(F = 50.15,P 0.05)和梗阻側GFR = 11.03 + 0.73*eGFRt2(F = 39.93,P 0.05)。 結論: 1、螺旋CT平掃測量腎實質體積和厚度可以作為臨床上一種實用的評價慢性梗阻側腎臟GFR的方法。2、腎實質體積在評價慢性梗阻側GFR上較腎實質厚度評價慢性梗阻側GFR結果更為準確。3、選擇%CTvol或%CTt與%GFR的相關性較好。4、在腎實質厚度的測量方法上,選擇通過腎臟集合系統(tǒng)的第一和最后一個層面上測量腎實質厚度與梗阻側腎臟GFR相關性較好。
【圖文】：

腎門大血管方向的徑線為外側（個位置上測量腎實質從腎包膜數(shù)值的平均值作為該側腎實質質厚度，并計算梗阻側腎實質厚2.24mm2面積 1951.9圖1測量腎實質橫斷面面積

一次屏氣掃全雙腎。運用 PACS 影像系統(tǒng)選標示腎臟橫斷面面積（mm2），畫線緊貼腎包膜，，單側總面積×層厚求得體積（cm3），并計算梗的百分比（%CTvol）。的測量[12,13]簡要為選擇包含腎臟集合系統(tǒng)的第一個和盂平行于腎門大血管方向的徑線為外側（L）及垂（P）三個位置上測量腎實質從腎包膜到腎臟集取此六個數(shù)值的平均值作為該側腎實質的厚度，總的腎實質厚度，并計算梗阻側腎實質厚度（CTTt1）。
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2010
【分類號】：R816.7

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