發(fā)布時(shí)間：2020-05-25 12:47

【摘要】： 目的：研究正常人中立位寰樞關(guān)節(jié)齒突側(cè)塊間距(Lateral Atlanto-Dental Space，LADS)的參考正常值范圍、旋轉(zhuǎn)狀態(tài)下的變化及其臨床意義，并與病變組進(jìn)行比較，為寰樞關(guān)節(jié)脫位／半脫位的診斷提供幫助。方法：正常對(duì)照組240例無寰樞關(guān)節(jié)病變的健康志愿者分＜15，15～30，30～50，≥50歲4個(gè)年齡組，每組男女各30人，和28例臨床表現(xiàn)為斜頸和／或上頸部功能障礙的寰樞關(guān)節(jié)病變者，均行中立位和左右旋轉(zhuǎn)功能位CT掃描，然后對(duì)正常組和病變組LADS的變化情況、雙側(cè)齒突側(cè)塊間距差(VBLADS)進(jìn)行觀察、測(cè)量和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：①正常對(duì)照組：240例雙側(cè)LADS不對(duì)稱的發(fā)生率為85.00％；＜15歲年齡組VBLADS均數(shù)1.210±0.930mm，正常值范圍為0～2.736mm，≥15歲各年齡組VBLADS方差齊(F=1.190～1.474，P＞0.05)，故VBLADS均數(shù)合并計(jì)算為0.806±0.718 mm，正常值范圍0～1.983mm；VBLADS值與寰樞椎相對(duì)左旋角度、右旋角度、左右旋角度差沒有相關(guān)性(r=-0.139、-0.116、0.264，，p＞0.05)。②病例組：28例病人中，寰樞關(guān)節(jié)側(cè)方半脫位(AALSD)15例，其中＜15歲者14例，VBLADS均數(shù)3.407mm大于正常對(duì)照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.761，p=0.001)；≥15歲者1例，VBLADS≥2.0mm。寰樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)脫位(AARD)病人7例，＜15歲者4例，VBLADS均數(shù)1.125mm，與正常組相比差別沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.180，p=0.858)、成人3例VBLADS＜2.0mm；7例病人均顯示一側(cè)LADS呈傘形。寰樞關(guān)節(jié)復(fù)合脫位(AACD)病人6例，其中＜15歲者，5例，VBLADS均數(shù)4.800mm，顯著大于正常組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.136，p=0.001)，成人1例VBLADS≥2.0mm。結(jié)論：①正常人群中雙側(cè)LADS不對(duì)稱很常見；根據(jù)VBLADS正常值范圍，VBLADS參考上限值可分別定為3.0mm、2.0mm；當(dāng)VBLADS小于參考值上限時(shí)，雙側(cè)LADS不對(duì)稱不影響寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)功能，為一種正常變異，不需要進(jìn)一步檢查和處理。②病理性的雙側(cè)LADS不對(duì)稱分兩種情況：VBLADS大于參考值上限，對(duì)診斷AALSD價(jià)值較大，而且VBLADS越大，診斷價(jià)值越高；自然中立位一側(cè)LADS呈傘形改變對(duì)AARD有診斷意義，應(yīng)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)功能位CT檢查以確定診斷。③正常的和病理性的VBLADS存在一定范圍的交叉，CT冠狀位重組圖像顯示寰樞側(cè)塊關(guān)節(jié)面錯(cuò)位可提供鑒別。
【圖文】：

歲V住\右旋時(shí)寰椎前后結(jié)節(jié)中點(diǎn)聯(lián)線aa’與正中矢狀線yy‘所成角度為A}線圖2{B}夕b、丫、l、‘右旋時(shí)樞椎前后結(jié)節(jié)中點(diǎn)聯(lián)線bb’與正中矢狀線yy‘所成角度為B右旋時(shí)寰樞椎相對(duì)旋轉(zhuǎn)角度RAAD二A一B

丫左旋時(shí)寰椎前后結(jié)節(jié)中點(diǎn)聯(lián)線cc’與正中矢狀線yy’所成角度為C}線圖4}口d了左旋時(shí)樞椎椎體中心與棘突連線dd’與正中矢狀線yy‘所成夾角為D左旋時(shí)寰樞椎相對(duì)旋轉(zhuǎn)角度RAAD二C一D
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2007
【分類號(hào)】：R816.8

【引證文獻(xiàn)】

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前1條

1 趙霽;寰樞關(guān)節(jié)半脫位影像學(xué)診斷研究[D];中南大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2680176