【摘要】：第一部分： 目的： 通過(guò)采用會(huì)陰二維超聲對(duì)盆腔臟器的研究，探討妊娠及不同生育方式對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)的影響，討論盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變與盆底功能障礙性疾病尤其是產(chǎn)后壓力性尿失禁病變的相關(guān)性。 研究方法： 1.選取150例20歲--37歲的女性為研究對(duì)象，將未生育婦女50例列為對(duì)照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組1：50例）和選擇性剖宮產(chǎn)組（病例組2：50例）。根據(jù)有無(wú)產(chǎn)后壓力性尿失禁臨床癥狀的再將已生育婦女分為無(wú)產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組3：50例）和有產(chǎn)后壓力性尿失禁組（病例組4：50例）。 2.利用GE E8腔內(nèi)容積探頭在靜息狀態(tài)下及最大Valsalva動(dòng)作時(shí)獲得不同狀態(tài)下前盆底的二維正中矢狀切面，觀察：膀胱頸距恥骨聯(lián)合下緣的距離(BSD)、膀胱頸下降距離（BND）、膀胱內(nèi)口、膀胱尿道后角（β）、膀胱逼尿肌的厚度(DT)、膀胱后壁與站立位垂直線的夾角（γ）。分別對(duì)各組的數(shù)值進(jìn)行比較分析。 結(jié)果： 1.隨機(jī)選擇年齡在20-37歲的150名育齡婦女為研究對(duì)象進(jìn)行臨床病史的采集。均較好的完成Valsalva動(dòng)作。 2.靜息狀態(tài)下，對(duì)照組和病例組,各病例組之間BSD、β、DT各值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.最大Valsalva動(dòng)作時(shí)，對(duì)照組和病例組，各病例組之間除β外，BND、γ均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.靜息狀態(tài)下，各組數(shù)據(jù)雖無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但數(shù)據(jù)的差異說(shuō)明妊娠本身由于生理的變化，已經(jīng)造成了盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。 2.在最大Valsalva動(dòng)作時(shí)病例組的超聲聲像圖及相關(guān)參數(shù)與對(duì)照組比較存在顯著差異，提示妊娠、生育對(duì)盆底有不同程度的損傷。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義提示，生育引起的盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變可能會(huì)造成產(chǎn)后壓力性尿失禁（PSUI）。 3.二維超聲測(cè)量各值可為臨床提供盆腔臟器解剖關(guān)系的改變，，可作為臨床有效評(píng)估盆腔臟器脫垂的方法。 第二部分 目的： 通過(guò)采用會(huì)陰三維超聲對(duì)盆腔臟器的觀察及測(cè)量，探討妊娠及不同生育方式對(duì)盆底裂孔面積的影響與妊娠對(duì)盆底肌肌力的影響，進(jìn)一步探討妊娠與分娩對(duì)盆底解剖結(jié)構(gòu)的改變。 研究方法： 1.選取150例20歲--37歲的女性為研究對(duì)象，將未生育婦女50例列為對(duì)照組，將已生育婦女100例列為病例組。根據(jù)生產(chǎn)方式的不同將病例組再分為經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩組（病例組1：50例）和選擇性剖宮產(chǎn)組。（病例組2：50例）。 2.利用GE E8腔內(nèi)容積探頭在靜息狀態(tài)下及最大縮肛動(dòng)作時(shí)獲得不同狀態(tài)下盆底裂孔的三維圖像，測(cè)量盆底肛提肌裂孔前后徑（LH-A）、左右徑（LR）、盆底裂孔的面積（HA）和恥骨內(nèi)臟肌厚度（C），并分別對(duì)各組的數(shù)值進(jìn)行比較分析。 結(jié)果： 1.隨機(jī)選擇年齡在20-37歲的150名育齡婦女為研究對(duì)象進(jìn)行臨床病史的采集，均較好的完成縮肛動(dòng)作。 2.靜息狀態(tài)下，對(duì)照組和病例組，病例組1和病例組2測(cè)得LH-A、LR、HA和C各值中，除C外其他均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 3.最大縮肛動(dòng)作時(shí)，對(duì)照組和病例組，病例組1和病例組2測(cè)得LH-A、LR、HA和C各值中均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論： 1.經(jīng)陰道分娩、選擇性剖宮產(chǎn)兩種方式對(duì)盆底裂孔均有影響。 2.選擇性剖宮產(chǎn)較陰道分娩對(duì)盆底的影響作用小，最大縮肛運(yùn)動(dòng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異提示選擇性剖宮產(chǎn)可能對(duì)盆底肌群有保護(hù)作用。 3.經(jīng)會(huì)陰三維重建技術(shù)顯示盆底結(jié)構(gòu)是觀察女性盆底的可靠影像學(xué)手段。
【圖文】：

光標(biāo)測(cè)量距離表示：靜息狀態(tài)下膀胱內(nèi)口距恥骨聯(lián)合的距離SP：恥骨聯(lián)合，BL：膀胱，U：子宮宮頸

光標(biāo)測(cè)量距離1表示：Valsalva動(dòng)作下膀胱內(nèi)口距恥骨聯(lián)合的距離光標(biāo)測(cè)量距離2表示：Valsalva動(dòng)作下膀胱后壁距恥骨聯(lián)合的距離SP：恥骨聯(lián)合，BL：膀胱，U：子宮宮頸
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1;R714.6

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本文編號(hào)：2679268