【摘要】：目的探討高頻超聲定位肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯是否優(yōu)于傳統(tǒng)的解剖定位方法，是否可以減少麻醉藥的用量。比較高頻超聲定位肌間溝徑路與腋窩徑路臂叢神經(jīng)阻滯的利弊。 方法選擇在肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯下行上肢手術(shù)的患者60例為研究對(duì)象，按定位方式及局麻藥劑量不同隨機(jī)分為四組，每組15例。A組采用解剖定位常規(guī)劑量（20ml）單靶點(diǎn)阻滯；B組采用超聲定位常規(guī)劑量?jī)砂悬c(diǎn)阻滯（各10ml）；C組采用解剖定位低劑量（14ml）單靶點(diǎn)阻滯；D組采用超聲定位低劑量?jī)砂悬c(diǎn)阻滯（各7ml）。記錄阻滯操作時(shí)間、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況，并作比較。選擇40例上肢手術(shù)患者，分別采用肌間溝徑路及腋窩徑路兩種不同方式行高頻超聲定位臂叢神經(jīng)兩靶點(diǎn)阻滯。分別記錄操作時(shí)間、阻滯起效情況及并發(fā)癥的發(fā)生情況，并對(duì)兩種入路的結(jié)果進(jìn)行比較。 結(jié)果超聲定位一次操作成功率及阻滯成功率（低劑量組）高于解剖定位（30/30vs13/30；P0.05）及（100%vs26.67%；P0.05）；超聲定位操作時(shí)間明顯短于傳統(tǒng)解剖定位（4.17±1.02min vs6.97±1.45min；P0.05）；B組的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)阻滯效果分別與D和A組對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，但明顯優(yōu)于C組(P0.05)；超聲定位并發(fā)癥的發(fā)生率低于解剖定位（P0.05）。肌間溝徑路和腋窩徑路在阻滯成功率無(wú)顯著性差異（90%vs85%；P0.05）；肌間溝徑路操作時(shí)間明顯短于腋窩徑路（4.55±0.98min vs7.41±1.06min；P0.01），阻滯起效時(shí)間長(zhǎng)于腋窩徑路（20.00±7.47min vs16.76±6.83min；P0.01），兩者在總麻醉相關(guān)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（24.55±8.21min vs24.18±7.25min；P0.05）。腋窩徑路并發(fā)癥的發(fā)生率低于肌間溝徑路（P0.05），且肌皮神經(jīng)阻滯效果較好（P0.05）。 結(jié)論與傳統(tǒng)解剖定位相比，高頻超聲定位肌間溝臂叢神經(jīng)兩靶點(diǎn)阻滯，其阻滯操作時(shí)間短，成功率高、起效時(shí)間短及并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。高頻超聲定位肌間溝臂叢神經(jīng)兩點(diǎn)阻滯，，可以減少局麻藥用量，并降低并發(fā)癥。高頻超聲定位肌間溝徑路和腋窩徑路臂叢神經(jīng)兩靶點(diǎn)阻滯，二者具有各自的優(yōu)勢(shì)，臨床上可根據(jù)不同的需求選擇合適的方式。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2677319