【摘要】： 目的:髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)是引起患者膝關(guān)節(jié)疼痛和髕股關(guān)節(jié)軟骨退變、膝關(guān)節(jié)功能紊亂的重要原因之一,常引發(fā)膝前疼痛和復(fù)發(fā)性髕股關(guān)節(jié)脫位。由于髕骨軌跡異常,關(guān)節(jié)軟骨最容易受到損傷,嚴(yán)重者因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨磨損過重進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的裸露,在膝關(guān)節(jié)屈伸或行走過程中產(chǎn)生不適和疼痛,患者往往擔(dān)心膝關(guān)節(jié)脫位而變得神情緊張并且害怕使用患膝。因此,該病的診斷及治療在臨床工作中就顯得非常重要。我們通過測(cè)量膝關(guān)節(jié)的側(cè)位和軸位片的X線變化,為髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的早期診斷提供證據(jù)。 方法:收集髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者46例,共58個(gè)膝關(guān)節(jié),攝屈膝30°側(cè)位和屈膝45°髕骨軸位片,在膝側(cè)位投照時(shí),病人側(cè)臥于檢查臺(tái)上,受檢膝側(cè)臥位,受檢膝屈曲約30°,中心線垂直指向膝的內(nèi)側(cè)面,并向頭側(cè)傾角5°～7°;在髕骨Merchant軸位投照時(shí),病人仰臥于檢查床上,膝于床邊屈曲約45°,一裝置保持膝關(guān)節(jié)處于該角度并把持片匣,中心線指向足側(cè),通過髕骨,相對(duì)于垂直線成角60°。測(cè)量Insall指數(shù)、髕骨指數(shù)、股骨滑車凹深度、外側(cè)髕股角、髕股協(xié)調(diào)角(匹配角)、髕股指數(shù),并與對(duì)照組20例40個(gè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行比較研究。所有數(shù)據(jù)均由關(guān)節(jié)活動(dòng)尺測(cè)得,有三名醫(yī)師對(duì)同一參數(shù)重復(fù)測(cè)量三次,取其平均值,最后再重取平均值。 結(jié)果:測(cè)量?jī)山MInsall指數(shù)、外側(cè)髕股角、髕骨指數(shù)、髕股協(xié)調(diào)角(匹配角)、股骨滑車凹深度、髕股指數(shù)的平均值比較,差異有顯著性意義。 結(jié)論:Insall指數(shù)比值較大時(shí)說明高位髕骨,使髕股關(guān)節(jié)負(fù)荷加大,壓強(qiáng)急劇增大會(huì)引起髕股關(guān)節(jié)退變;髕骨指數(shù)反映髕骨外、內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面的寬度比值,其值越大表明內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面越窄,越趨于WibergⅢ型或Ⅳ型髕骨,而Ⅲ型和Ⅳ型髕骨的穩(wěn)定性較差;髕股協(xié)調(diào)角表明髕骨與股骨滑車溝的對(duì)位關(guān)系,是判斷髕骨位于中央和或半脫位的很好標(biāo)準(zhǔn);外側(cè)髕股角以作為篩查異常髕骨傾斜的很好指標(biāo),股骨滑車溝深度過淺的容易導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn),髕骨易脫位;髕股指數(shù)表明髕股關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)間隙的比值,其值大于1時(shí),表明外側(cè)間隙變窄,髕骨外移。髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定患者的髕股對(duì)線、對(duì)位、髕骨穩(wěn)定性、髕骨運(yùn)動(dòng)軌跡均有異常。因此膝關(guān)節(jié)的側(cè)位和軸位片對(duì)髕股關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的診斷具有重要意義。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R684;R816.8

【參考文獻(xiàn)】

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1 陳海南,董啟榕,汪益,鄭祖根;髕股關(guān)節(jié)異常排列和運(yùn)動(dòng)軌跡的動(dòng)態(tài)磁共振研究[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2003年06期

2 張峻,侯筱魁;髕股關(guān)節(jié)紊亂的影像學(xué)診斷進(jìn)展[J];國外醫(yī)學(xué)(骨科學(xué)分冊(cè));2004年01期

3 董光,張孔源,孟凡蓮,逄銘源,王愛香;不穩(wěn)定髕骨外移度測(cè)量方法的探討[J];中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2004年03期

4 李杭,林敏;髕股關(guān)節(jié)對(duì)稱性與X線測(cè)量[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2003年10期

5 陳國平,盧鈴銓,程廣田;髕股關(guān)節(jié)軸位靜動(dòng)結(jié)合X線投照的臨床價(jià)值探討[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2003年09期

6 劉宗禮，潘子翔，劉仲秋;成年人髕股關(guān)節(jié)痛的X線改變[J];中華骨科雜志;1999年03期

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本文編號(hào)：2676932