發(fā)布時(shí)間：2020-05-17 14:46

【摘要】： 第一部分:MSCT、CR和DR對(duì)食管魚刺異物的對(duì)比實(shí)驗(yàn)研究 目的:探討多層螺旋CT(MSCT)平掃、CR和DR對(duì)食管魚刺異物的檢出率。 方法:實(shí)驗(yàn)組一:取三種淡水魚不同解剖部位的魚刺各10根(共90根)置入豬食管中,均采用魚刺與豬食管長軸垂直、平行、斜行三種插入方式行MSCT平掃(層厚分別為10mm、5mm、2.5mm、1.25mm;厚層數(shù)據(jù)經(jīng)1.25mm薄層重建處理),比較魚刺不同插入方式及不同魚種MSCT平掃對(duì)不同解剖部位魚刺的檢出率和4種不同層厚掃描對(duì)魚刺的檢出率。重建方法有:多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積遮蓋成像(VRT)。實(shí)驗(yàn)組二:取以上90根魚刺,分別經(jīng)MSCT平掃、CR和DR正位攝片,比較三種檢查方法對(duì)魚刺的檢出率。 結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組一:MSCT平掃軸位圖像結(jié)合后處理技術(shù)對(duì)三種魚各部位魚刺均清晰顯示,對(duì)魚刺的檢出率為100%。三種不同插入方式所檢出的魚刺數(shù)相同。MSCT 2.5mm、5mm和10mm層厚掃描,以1.25mm層厚進(jìn)行重建,所建圖像的質(zhì)量及顯示的魚刺數(shù)與MSCT相應(yīng)薄層掃描(1.25mm層厚掃描)所得的結(jié)果完全一致。實(shí)驗(yàn)組二:90根魚刺,CR顯示60例,檢出率66.67%;DR顯示60例,檢出率66.67%;MSCT顯示90例,檢出率100%。 結(jié)論:MSCT常規(guī)平掃薄層重建軸位圖像結(jié)合重建技術(shù)對(duì)食管魚刺檢出率為100%,檢出率明顯高于CR和DR正位片,且與魚的種類、魚刺插入食管方式無關(guān)。 第二部分:MSCT、食管鋇棉及內(nèi)鏡檢查對(duì)食管魚刺異物檢出的臨床對(duì)比研究 目的:探討多層螺旋CT及其重建技術(shù)對(duì)食管魚刺異物檢出的臨床價(jià)值。 方法:20例經(jīng)內(nèi)鏡或臨床、手術(shù)證實(shí)的食管魚刺異物患者均行MSCT掃描,其中15例行食管鋇棉檢查,17例行食管鏡或胃鏡檢查,比較三種檢查方法對(duì)食管魚刺的檢出率。另22例經(jīng)咽喉鏡檢查陰性臨床懷疑食管魚刺異物患者均行MSCT掃描和食管吞鋇棉檢查,其中5例行食管鏡檢查。 結(jié)果:MSCT診斷的20例食管魚刺異物中,6例經(jīng)手術(shù)證實(shí),12例經(jīng)內(nèi)鏡取出,2例為施麻醉藥后病人自行吐出,MSCT對(duì)食管魚刺異物的檢出敏感度為100%,并清楚顯示魚刺的位置、大小及其與食管壁和鄰近組織器官的關(guān)系;食管鋇棉檢查陽性9例,假陰性6例,敏感度為60%,假陰性率40%;內(nèi)鏡檢查陽性14例,假陰性3例,敏感度為82.35%,假陰性率17.65%。22例MSCT平掃陰性者,食管鋇棉檢查亦為陰性,追蹤一月復(fù)查未發(fā)現(xiàn)異常,5例行食管鏡未見明確食管異物。MSCT對(duì)食管魚刺異物檢出的敏感度高于食管鋇棉檢查且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.173.84,P㩳0.05)。 結(jié)論:MSCT對(duì)食管魚刺異物的檢出率為100%,能清楚顯示魚刺的位置、大小及其與食管壁和鄰近組織器官的關(guān)系,檢出敏感度明顯高于食管鋇棉檢查,可以作為食管魚刺異物的首選檢查方法。
【圖文】：

圖04：從左至右依次為掃描層面垂直椎肋聯(lián)合刺長軸1.25mm層厚掃描的VRT及MIP圖像，相應(yīng)的CR，DR圖像及魚刺實(shí)物（草魚，鯽魚，武昌魚的椎肋聯(lián)合刺）。

34圖1 a：本院食管鋇棉檢查提示頸段食管異物； b-c：1.25mm重建軸位圖像顯示魚刺的兩小叉成點(diǎn)狀高密度影； d：MIP顯示懸掛鋇棉的魚刺的一側(cè)叉； 病人吐出的魚刺直徑約0.3-0.5mm，，長約1.5cm。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R768.32;R816.96

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