【摘要】：目的：探討門控心肌灌注顯像(QGS)與單平面左心室造影(LVG)、M型-超聲心動(dòng)圖(M-ECHO)在測(cè)定左室舒張末期容積(EDV)，收縮末期容積(ESV)和左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)的相關(guān)性、一致性和可重復(fù)性，并對(duì)是否存在小心腔錯(cuò)誤以及小心腔對(duì)參數(shù)測(cè)量的影響進(jìn)行了初步的分析研究。 方法：30例疑診或確診冠心病住院患者，男18例女12例，平均年齡56.97±10.78(范圍31～76)歲。于靜息狀態(tài)下靜脈注射740MBq ~(99m)Tc-MIBI，2小時(shí)后進(jìn)行門控心肌灌注顯像(G-SPECT)。每個(gè)心動(dòng)周期采集8幀圖像，資料用OGS軟件分析。一周內(nèi)所有病例行左室造影與二維超聲心動(dòng)圖檢查。左室造影采用單平面法(辛普森法則)，，二維超聲心動(dòng)圖采用M型超聲獲得EDV、ESV和LVEF。三種方法中心功能參數(shù)均由本專業(yè)同一醫(yī)師進(jìn)行重復(fù)測(cè)量。 結(jié)果： 1．門控心肌灌注顯像所測(cè)得EDV、ESV和LVEF值與左室造影所測(cè)值呈良好相關(guān)：EDV(r=0.811)，ESV(r=0.968)，LVEF(r=0.863)，P＜0.001。門控心肌灌注顯像所測(cè)得EDV(94.2m1)，LVEF(57.73％)值明顯低于左室造影所測(cè)值(EDV：137ml，LVEF：71.40％。P＜0.05)，低估百分值分別為45.74％和23.68％。而兩種方法所測(cè)ESV接近無(wú)差別(分別為spect-ESV：44.7ml，lvg-ESV：45.4ml)。 2．門控心肌灌注顯像所測(cè)得EDV、ESV和LVEF值與超聲心動(dòng)圖所測(cè)值亦有顯著相關(guān)性：EDV(1=0.871)，ESV(r=0.920)，LVEF(r=0.694)，P＜0.001。對(duì)于EDV，門控心肌灌注顯像所測(cè)值低于超聲心動(dòng)圖所測(cè)值27.66％(EDVspect∶echo=94.2ml∶120ml，P＜0.05)，而在ESV，LVEF值，兩方法測(cè)值問(wèn)無(wú)顯著差別(spect-ESV：44.7ml，echo-ESV：46.2ml：spect-LVEF：57.73％，echo-LVEF：64.60％)。 3．在EDV、ESV和LVEF值的測(cè)定中，門控心肌灌注顯像與左室造影、超聲心動(dòng)圖均有一致性但一致性范圍寬。三種參數(shù)測(cè)量方法均有較好的可重復(fù)性，其中門控心肌灌注顯像所測(cè)結(jié)果可重復(fù)性最好((r-EDV=0.9996，r-ESV=0.9996，r-LVEF=0.9997。P＜0.0001))。 4．近一步將患者分為小心腔組(ESV≤25ml)與非小心腔組(ESV＞25ml)比較。在小心腔組，門控心肌灌注顯像所測(cè)結(jié)果與左室造影、超聲心動(dòng)圖幾乎無(wú)相關(guān)性(僅在EDV測(cè)量中，門控心肌灌注顯像所測(cè)結(jié)果與左室造影間r=0.760)：當(dāng)ESV增大時(shí)，方法間又呈現(xiàn)高度相關(guān)性。小心腔患者中，門控心肌灌注顯像較X線左室造影低估LVEF(spect vs．1vg=70％vs．87％)值19.54％，主要是低估EDV(spectvs．1vg=53.00mlvs．103.56m1)48.82％所致。 結(jié)論： 1．門控心肌灌注顯像與X線左室造影、超聲心動(dòng)圖所測(cè)EDV、ESV和LVEF之間有良好相關(guān)性、一致性和可重復(fù)性。
【圖文】：

4.1病例診斷情況30例疑診或確診的患者均按試驗(yàn)方法成功由本專業(yè)一名有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師進(jìn)行重復(fù)測(cè)量。30例患量結(jié)果圖(見(jiàn)圖4.1.1一4.1.3)。30例患者中，選擇性冠脈造影和左室造影檢過(guò)5%0為診斷冠心病的陽(yáng)性閉值)。門控心肌灌注壁9分法，在短軸、水平長(zhǎng)軸、垂直長(zhǎng)軸任一斷稀疏或缺損，即為心肌缺血或梗死陽(yáng)性)。超聲室壁16分法，出現(xiàn)2節(jié)段以上室壁變薄，室壁斷冠心病室壁運(yùn)動(dòng)異常的陽(yáng)性征象)。最后診斷前降支中段肌橋形成)，確診冠心病不穩(wěn)定心絞(2例伴室壁瘤形成)，擴(kuò)張性心肌病1例，右陰性3例(急性心梗后1例，陳舊性心梗伴室壁

圖4.1.ZM型超聲心電圖心功能單圖4.1.3門控心肌灌注顯像心功能單4.2SP〔CT，LvG和〔CHO三種方法測(cè)量的〔Dv，〔Sv，LV〔「值試驗(yàn)隨機(jī)錄入30例確診或疑診冠心病入院患者，未在心腔大小方面設(shè)條件限制，故樣本值變異區(qū)間很大。SPECT所測(cè)得30例患者的EDV數(shù)值范圍為39ml一239ml，LVG與ECHO所測(cè)為50ml一277ml，57ml一278ml，范圍均較寬。三組EDV值經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)示滿足方差齊性(產(chǎn)0.455)，方差分析(ANOVA)示組間差別有意義(F=4.981，介0.009)。SPECT測(cè)EDV均數(shù)為94.2ml，明顯低于LVG的137.Zml，也低于ECHO的120.0ml，但LVG與ECHO間差別較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。30例患者在三種方法中的EVS測(cè)量值范圍同樣較寬，分別是PSETC:9ml一180ml;LVG:3ml一169ml;ECHO:11.5ml一189ml，且滿足方差齊性檢驗(yàn)(幾0.492)。但不同于EDV，三者中ESV均數(shù)十分接近(SPECT:44.7ml;LVG:45.4ml;ECHO:46.2ml)，方差分析組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別(=FO.11，戶0.989)。三種方法所測(cè)的LVEF值范圍分別是PSETC:25卜7%8;LVG:35%~9%4;ECHO:32%~87%，.。，.
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號(hào)】：R445

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王麗娟;李曉鵑;孫英賢;李娜;李亞明;;腺苷負(fù)荷~(99m)锝—甲氧基異丁基異腈門控心肌灌注顯像在冠心病診斷中的價(jià)值[J];中國(guó)循環(huán)雜志;2011年03期

2 ;[J];;年期

3 ;[J];;年期

4 ;[J];;年期

5 ;[J];;年期

6 ;[J];;年期

7 ;[J];;年期

8 ;[J];;年期

9 ;[J];;年期

10 ;[J];;年期

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前3條

1 趙慧蘭;G-SPECT測(cè)定左室容積和射血分?jǐn)?shù)：與左室造影和超聲心動(dòng)圖比較[D];山西醫(yī)科大學(xué);2006年

2 衛(wèi)華;顯像時(shí)間對(duì)GSPECT運(yùn)動(dòng)心肌顯像心功能測(cè)定的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2007年

3 劉清巖;影響脂質(zhì)排泄因素對(duì)心肌灌注顯像圖像質(zhì)量的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2009年

本文編號(hào)：2664656