【摘要】： 目的:通過自旋回波序列T1WI(T1WSE)與翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列T1WI(T1WIR)的比較研究,探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病MR T1WI成像時的序列選擇。 方法:取Gd-DTPA加入蒸餾水中,配制0.025mmol/L至5mmol/L的對比劑溶液,進(jìn)行T1WIR和T1WSE掃描,計算對比劑溶液的增強(qiáng)率(CER)及其與白質(zhì)、與灰質(zhì)的對比度(CR)。將對比劑溶液從0.025mmol/L開始倍比稀釋至0.000024mmol/L,與蒸餾水進(jìn)行對照分析,確定T1WIR和T1WSE上可顯示強(qiáng)化的最低對比劑濃度。行MRI頭顱檢查的患者196例分為4組:①原發(fā)性腦腫瘤組,92例;②腦轉(zhuǎn)移瘤組,31例;③腦膜炎組,24例;④其它疾病,49例。所有患者均行軸位T1WIR和T1WSE檢查,①～③組病例及第④組中24例行單倍劑量Gd-DTPA增強(qiáng)檢查,軸位T1WIR和T1WSE依次作為增強(qiáng)后第一序列。測量每例T1WIR和T1WSE圖像上灰、白質(zhì)和腦脊液的信號強(qiáng)度,及背景噪聲信號強(qiáng)度的標(biāo)準(zhǔn)差(SD),測量腫瘤增強(qiáng)前后的信號強(qiáng)度及腫瘤體積,計算增強(qiáng)前后病灶的信噪比(SNR)、灰質(zhì)與白質(zhì)的CR、灰質(zhì)與白質(zhì)的對比噪聲比(CNR)、病灶的CER,并計算增強(qiáng)前后病灶與白質(zhì)、病灶與灰質(zhì)、病灶與腦脊液的CR和CNR。比較增強(qiáng)前后病灶在兩序列圖像上的顯著性、病灶邊界的顯示及與瘤周水腫的區(qū)分、腦膜尾征的顯示。計數(shù)并比較兩序列上腦轉(zhuǎn)移瘤的數(shù)目。 結(jié)果:T1WIR上顯示的最低強(qiáng)化濃度為0.0016mmol/L,而T1WSE顯示強(qiáng)化的最低濃度為0.00078mmol/L。T1WIR上在2mmol/L時達(dá)峰值,而T1WSE則在3mmol/L時達(dá)峰值,當(dāng)對比劑濃度在0.1～3mmol/L之間時,T1WIR上CER高于T1WSE,而此濃度范圍之外則呈相反的表現(xiàn);而對比劑與腦白質(zhì)、對比劑與腦灰質(zhì)的CR則均以T1WSE上為高。全部患者中,T1WIR上灰質(zhì)與白質(zhì)的CR和CNR均明顯高于T1WSE。 在第①組原發(fā)性腦腫瘤中,增強(qiáng)前后腫瘤在T1WIR的SNR分別為75.4±14.3和192.8±45.9,明顯高于T1WSE上的48.7±8.9和133.4±41.5(P0.01);腫瘤的CER在T1WIR上為164.2±63.4,低于T1WSE上的174.7±68.5(P0.01);增強(qiáng)前T1WIR上腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)及腫瘤與腦脊液的3種CR均高于T1WSE;增強(qiáng)后腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)的CR則為T1WSE上高于T1WIR,而腫瘤與腦脊液的CR則在T1WIR上更高。增強(qiáng)前后腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)及腫瘤與腦脊液的CNR均以T1WIR上更高。平掃時,67.4%(62/92例)原發(fā)性腦腫瘤在T1WIR上更顯著,28.3%(26/92例)兩序列上顯著性相同,4.3%(4/92例)在T1WSE上更顯著。增強(qiáng)后,93.5%(86/92例)腫瘤在兩序列上顯著性相似,6.5%(6/92例)腫瘤在增強(qiáng)T1WSE上更顯著。在邊界的顯示中,增強(qiáng)前46.7%(43/92例)的腫瘤T1WIR優(yōu)于T1WSE,51.1%(47/92例)在兩序列相似,2.2%(2/92例)在T1WSE優(yōu)于T1WIR;增強(qiáng)后17.4%(16/92例)在T1WSE優(yōu)于T1WIR,81.5%(75/92例)在兩序列相似,1.1%(1/92例)在T1WIR優(yōu)于T1WSE。20例伴瘤周水腫者,腫瘤與瘤周水腫的區(qū)分,平掃時,65%(13/20例)在兩序列上相同,35%(7/20例)在T1WIR優(yōu)于T1WSE;增強(qiáng)后,75%(15/20例)在兩序列上相同,25%(5/20例)在T1WIR上優(yōu)于T1WSE。在腦膜尾征的顯示中,60%(9/15例)在兩序列增強(qiáng)圖像上顯示相似,40%(6/15例)在增強(qiáng)T1WSE上更明顯。92例原發(fā)性腦腫瘤在增強(qiáng)T1WIR和增強(qiáng)T1WSE上的平均體積分別為26.3±23.6 cm3和26.3±23.4cm3,兩者間無顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P=0.959)。 在第②組31例患者中增強(qiáng)前后T1WIR分別發(fā)現(xiàn)94和236個轉(zhuǎn)移灶,而增強(qiáng)前后T1WSE則明顯多于前者,分別發(fā)現(xiàn)162和347個轉(zhuǎn)移灶。T1WIR上增強(qiáng)前后轉(zhuǎn)移瘤的SNR均高于T1WSE(P0.001);兩序列上轉(zhuǎn)移瘤的CER無差異(P=0.273)。增強(qiáng)前T1WIR上3種CR和CNR均高于T1WSE;增強(qiáng)后,腫瘤與白質(zhì)、腫瘤與灰質(zhì)的CR及腫瘤與白質(zhì)的CNR在T1WSE上為高,而腫瘤與腦脊液的CR和CNR及腫瘤與灰質(zhì)的CNR在T1WIR上更高。T1WSE和T1WIR上腫瘤的體積平均為4.9±6.7cm3和4.8±6.7 cm3,兩者間無顯著差異(P=0.635)。 在第③組24例腦膜炎中,增強(qiáng)T1WIR和增強(qiáng)T1WSE對結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎和囊蟲性腦膜炎中的陽性率均為100%,但在病毒性腦膜炎的陽性率則分別為35.3%(6/17例)和58.8%(10/17例)。在13例兩增強(qiáng)序列均顯示異常腦膜強(qiáng)化的腦膜炎中,30.8%(4/13例)在兩序列上顯著性相同,69.2%(9/13例)在增強(qiáng)T1WSE上更顯著。 在第④組49例病變中,平掃時,81.6%(40/49例)的病灶在T1WIR的顯示優(yōu)于T1WSE或與其相同,而T1WSE僅在8.2%(4/49例)的病灶顯示上更具優(yōu)勢,10.2%(5/49例)的病灶在兩序列上各具優(yōu)勢。按病灶在T1WSE上的信號分析:明顯低信號的病灶在兩序列平掃圖像上的顯著性相同;96.7%(29/30例)的低信號病灶在T1WIR上更顯著或與T1WSE相同;高信號病灶則在T1WSE上更顯著或與T1WIR相似;高低混雜信號的病灶中,75%(6/8例)高信號出血在T1WSE上顯著,87.5%(7/8例)低信號灶在T1WIR上更顯著。1例腦實(shí)質(zhì)型腦囊蟲的頭節(jié)在T1WSE上更顯著。兩序列上顯示強(qiáng)化的病例中,75%(15/20例)在兩增強(qiáng)序列上顯著性相同,3例煙霧病的“常春藤征”和1例腦囊蟲在增強(qiáng)T1WSE上更顯著,且增強(qiáng)T1WSE顯示了更多的囊蟲病灶,1例靜脈畸形在增強(qiáng)T1WSE上可見畸形血管強(qiáng)化,而增強(qiáng)T1WIR則未顯示強(qiáng)化。 結(jié)論:T1WSE對低濃度對比劑更敏感,具有更高的對比劑溶液與腦灰、白質(zhì)的CR;平掃T1WIR在原發(fā)性腦腫瘤的顯示中優(yōu)于T1WSE或與其相似,但增強(qiáng)后T1WSE則優(yōu)于T1WIR或與其相似;在腦轉(zhuǎn)移瘤的診斷中增強(qiáng)前后T1WSE均優(yōu)于T1WIR;在腦膜炎,尤其是病毒性腦膜炎,T1WSE優(yōu)于T1WIR;在其他病變的顯示上,T1WIR更有利于低信號病灶的顯示,而T1WSE則在顯示高信號出血和異常小血管的強(qiáng)化上更具有價值。
【圖文】：

T1WIR 上在 2mmol/L 時達(dá)峰值，而 T1WSE 則在 3mmol/L 時達(dá)峰強(qiáng)度逐漸下降，，當(dāng)對比劑濃度在 0.1～3mmol/L 之間時，T1WIR 上 CE，而此濃度范圍之外則呈相反的表現(xiàn)，即 T1WSE 上 CER 高于 T1WIR。質(zhì)的 CR 及對比劑與灰質(zhì)的 CR 分別見圖 3、圖 4 由圖可知，對比劑與腦與腦灰質(zhì)的CR均以T1WSE 上為高，但在0.2～0.4mmol/L 時兩序列間差

13C D圖 5 大腦鐮旁腦膜瘤 腫瘤在 T1WIR 上（A）呈低信號，顯著，邊界清楚，而在 T上（B）呈等信號，不顯著，與周圍腦組織不易區(qū)分。增強(qiáng)后，腫瘤呈較均勻強(qiáng)化邊界及顯著性在增強(qiáng) T1WIR（C）和 T1WSE 上（D）相同。Fig.5 Axial view MR images of meningioma attached to cerebral flax. The mass hypo-signal intensity with clear boundary on T1WIR image (A), while shows isointensity on T1WSE image (B), and the delineation from brain is difficult. The massuniform enhancement on post-enhanced T1WIR (C) and T1WSE (D) images. The consand boundary are identical on both post-enhanced sequences images.
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號】：R741;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2664591