【摘要】：背景： 腦轉(zhuǎn)移瘤大約占腦腫瘤的3.5-10%，其原發(fā)灶以肺癌最為常見[1]。肺癌腦轉(zhuǎn)移的患者最終死因多見于肺癌的全身轉(zhuǎn)移,而不是腦轉(zhuǎn)移瘤的顱內(nèi)播散或復(fù)發(fā)，因此對(duì)腦轉(zhuǎn)移患者原發(fā)灶的治療至關(guān)重要。另一方面，不同組織學(xué)類型肺癌的治療方案也不相同。因此,盡早明確肺癌的病理類型，采取不同的治療方案，對(duì)患者的預(yù)后十分有利。但有些情況下很難通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)確定肺部原發(fā)灶的組織學(xué)類型。所以若能通過(guò)腦轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)推斷出肺癌的病理類型，可以對(duì)臨床治療提供很大幫助。本文回顧性分析了三種常見類型肺癌的腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI特點(diǎn)，并由此探討肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)與原發(fā)灶組織學(xué)類型的相關(guān)性。 材料及方法： 收集吉林省腫瘤醫(yī)院2010年5月至2012年12月間收治的經(jīng)病理或臨床及影像隨診證實(shí)的肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤50例。原發(fā)灶（肺癌）均經(jīng)病理證實(shí)，并按組織學(xué)類型分組，分為腺癌組24例、鱗癌組10例、小細(xì)胞肺癌組16例。所有病例在均同樣條件下行頭顱MRI平掃及增強(qiáng)檢查，并由2位影像學(xué)醫(yī)師采用雙盲法獨(dú)立閱片，回顧性分析其MRI表現(xiàn)。記錄各組腦轉(zhuǎn)移瘤病灶數(shù)目、大小、發(fā)生部位，出血及囊變病灶個(gè)數(shù)，，病灶DWI表現(xiàn)，病灶周圍水腫程度，病灶強(qiáng)化類型等，并繪制表格。觀察結(jié)果使用SPSS17.0版軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05，以P0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。 結(jié)果： 1.腦轉(zhuǎn)移瘤的大小和數(shù)目：肺鱗癌腦轉(zhuǎn)移瘤單發(fā)病例較其它兩型多見，且病灶相對(duì)較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.腦轉(zhuǎn)移瘤分布部位：腦轉(zhuǎn)移瘤以額、頂葉多見，各型肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤在發(fā)生部位分布上差異無(wú)顯著性，即肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)生部位與原發(fā)灶病理類型無(wú)相關(guān)性。3.病灶內(nèi)出血及囊變：由于肺鱗癌腦轉(zhuǎn)移瘤出血及囊變病灶數(shù)較少（出血0個(gè)，囊變1個(gè)），為保證檢驗(yàn)可靠性，將鱗癌組和腺癌組的各項(xiàng)病灶數(shù)合并，作為非小細(xì)胞肺癌組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果示小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤出血發(fā)生率高于非小細(xì)胞肺癌，而各型肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤囊變發(fā)生率差異無(wú)顯著性。4.DWI圖像表現(xiàn)：與非小細(xì)胞肺癌（包括腺癌和鱗癌）的腦轉(zhuǎn)移瘤相比，小細(xì)胞肺癌的腦轉(zhuǎn)移瘤病灶彌散受限的情況更為多見。5.強(qiáng)化特點(diǎn)：腦轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為實(shí)質(zhì)型強(qiáng)化和環(huán)形強(qiáng)化。腺癌腦轉(zhuǎn)移瘤以實(shí)質(zhì)型強(qiáng)化多見，而鱗癌和小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤則以環(huán)形強(qiáng)化更為多見。6.水腫程度：肺鱗癌腦轉(zhuǎn)移瘤較其它兩型肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤瘤周水腫程度重，差異有顯著性。 結(jié)論： 肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病部位及腫瘤囊變率與原發(fā)灶組織學(xué)類型無(wú)相關(guān)性，而瘤灶大小、數(shù)目、DWI表現(xiàn)、強(qiáng)化類型，瘤內(nèi)出血發(fā)生率，瘤周水腫的程度均與原發(fā)灶病理類型有相關(guān)性。肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)與原發(fā)灶的病理類型相關(guān)，因此對(duì)于難以通過(guò)穿刺活檢或手術(shù)明確肺癌病理類型的患者，或可通過(guò)腦轉(zhuǎn)移瘤的MRI表現(xiàn)推測(cè)原發(fā)灶病理類型，從而指導(dǎo)臨床治療。
【圖文】：

轉(zhuǎn)移瘤病灶大小的測(cè)量：在增強(qiáng)掃描圖像上中病灶A(yù)直徑為10.3mm，屬于Ⅱ級(jí)；病灶B直徑

測(cè)量水腫程度：分布在增強(qiáng)掃描圖像及T2量病灶和水腫的最短直徑
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號(hào)】：R445.2;R734.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 曲金榮;黎海亮;李祥;邵楠楠;張宏凱;許春苗;張首寧;;肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的病理類型與DWI的SI和rSI相關(guān)性研究[J];當(dāng)代醫(yī)學(xué);2011年28期

2 張繼良;徐俊玲;李永麗;武明輝;史大鵬;;640例腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床及MRI分析[J];中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志;2008年02期

3 任伯緒;不同組織學(xué)類型肺癌腦轉(zhuǎn)移的MRI表現(xiàn)[J];長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版);2005年09期

4 張?bào)@雷;;非小細(xì)胞肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的CT特征臨床研究[J];淮海醫(yī)藥;2012年05期

5 李彥增;MRI診斷腦轉(zhuǎn)移瘤的價(jià)值[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2002年02期

6 譚平國(guó),鐘偉健,蔡望青,鐘志光;“腦先行型”肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤:CT、MRI和SPECT全身骨掃描在診斷和治療中的價(jià)值[J];實(shí)用腫瘤學(xué)雜志;1998年02期

7 張紅梅,周純武,歐陽(yáng)漢;肺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移的規(guī)律及其影像學(xué)表現(xiàn)[J];實(shí)用腫瘤學(xué)雜志;2004年02期

8 夏黎明,王承緣;肺癌腦轉(zhuǎn)移的MR診斷[J];同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2000年05期

9 侯榮林;榮陽(yáng);李兆豐;陳婷婷;鄒學(xué)廣;;肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的CT表現(xiàn)與病理對(duì)照研究[J];中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2010年35期

10 歐陽(yáng)漢,周純武,張紅梅;肺癌腦轉(zhuǎn)移的MRI特點(diǎn)[J];中華腫瘤雜志;2004年05期

本文編號(hào)：2663822