【摘要】：目的：肩袖損傷是肩關節(jié)病的常見原因，MRI檢查和肩關節(jié)特殊體格檢查是目前臨床診斷肩袖損傷的常用方法。本文通過總結27例MRI檢查和肩關節(jié)體格檢查的結果，結合關節(jié)鏡檢查結果，分析MRI對肩袖撕裂的診斷價值并與體格檢查進行對比。 資料與方法：收集我院骨科自2010年1月至2012年1月27例行肩關節(jié)鏡檢查的患者資料。入選標準：①臨床癥狀疑似肩袖損傷；②接受肩關節(jié)鏡檢查或手術治療；③術前均接受肩關節(jié)體格檢查及MRI檢查并至少有一種陽性。入選病例共27例，男性12例，平均年齡53.4歲（41~62歲）；女性15例，平均年齡55.1歲（41~69歲）；9例有外傷史。所有患者均在術前接受統(tǒng)一肩關節(jié)體格檢查及MRI檢查。體格檢查方式包括肩峰/肱骨大結節(jié)處叩觸，墜落試驗，疼痛弧檢查，落臂試驗，內(nèi)旋肌力試驗，雅加森試驗。所有患者均經(jīng)專業(yè)骨科醫(yī)生檢查，肩關節(jié)體格檢查結果采用統(tǒng)一標準記錄。MRI檢查采用GE Signal1.5T超導MRI機，病人仰臥位，肩關節(jié)外展60°~120°，肩關節(jié)盡量靠近中線，使用關節(jié)線圈。在肩關節(jié)軸位、斜冠狀位、斜矢狀位三個平面進行FSE序列MRI檢查：斜冠狀位T1WI、T2WI；斜冠狀位T2WI脂肪抑制序列；斜矢狀位T2WI；軸位T2WI。MRI成像質(zhì)量以肌腱、肌腹形態(tài)、輪廓顯示清楚，無偽影為優(yōu)，并予以納用。所有影像資料均經(jīng)兩位經(jīng)驗豐富的放射科以上分析，若分析結論不一致則由第三位醫(yī)生進行評判。 檢查結果以肩關節(jié)鏡下所見為標準，統(tǒng)計學分析兩種檢查方法用于診斷肩袖損傷的結果。采用SASS軟件包對結果進行Fisher精確卡方檢驗，，若P值小于0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 結果：所有MRI圖像均能較好的顯示肩關節(jié)的解剖結構及損傷位置。經(jīng)關節(jié)鏡證實為肩袖損傷23例中，MRI診斷肩袖損傷23例，敏感性為100%，特異性為75%；體檢診斷出20例，敏感性為86.9%，特異性為75%。經(jīng)關節(jié)鏡證實肩袖撕裂17例，全層撕裂11例，部分撕裂5例。MRI診斷肌腱全層撕裂的敏感性為83.3%，特異性為90%，診斷部分撕裂的敏感性為80%，特異性為80%。落臂征診斷肌腱全層撕裂的陽性率為63.6%，特異性為83.5%。MRI檢查和體格檢查診斷肩袖撕裂的敏感性分別為94.1%、94.1%，特異性分別為70%、50%。對兩種方法的準確性進行Fisher的精確檢驗，P=0.059＞0.05，兩種檢查方法的敏感性之間無顯著差異，MRI檢查的特異性高于體格檢查，但無統(tǒng)計學意義。 結論：1.肩關節(jié)MRI具有無創(chuàng)、多序列、多方位的優(yōu)點，對肩袖損傷的診斷和分級的準確性較高，是診斷肩袖損傷的首選方法。2.肩關節(jié)MRI檢查診斷全層撕裂的準確性高于部分撕裂。3. MRI檢查和體格檢查診斷肩袖撕裂的敏感性分別為94.1%、94.1%，特異性分別為70%、50%。統(tǒng)計學分析兩種檢查方法對診斷肩袖撕裂的敏感性沒有差異，特異性有差異，但無統(tǒng)計學意義。4.落臂征對于診斷岡上肌腱全層撕裂有較高的診斷意義。5.肩袖損傷的病因不僅僅是由于撞擊所致，而是內(nèi)、外多種因素共同作用的結果。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R445.2

【參考文獻】

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1 鄒月芬,王德杭,孫永安,王鶴鳴,王家鑫;正常肩關節(jié)的磁共振成像[J];南京醫(yī)科大學學報(自然科學版);2002年01期

2 夏春明,朱慶生;肩袖損傷的病因、病理和發(fā)病機理[J];醫(yī)學信息;2000年04期

本文編號：2662816