【摘要】：背景腸系膜上動(dòng)脈(SMA)狹窄或栓塞是一種如得不到及時(shí)治療即可威脅患者生命的危重疾病,其中50%的病例為腸系膜上動(dòng)脈栓子形成,25%病例繼發(fā)于原有的血管疾病基礎(chǔ)上。明確診斷主要依靠數(shù)字減影血管造影(DSA),DSA可顯示血流速度的變化,可同時(shí)進(jìn)行介入治療,但是DSA是有創(chuàng)性檢查,此項(xiàng)檢查又費(fèi)時(shí)又費(fèi)事,可導(dǎo)致一定的并發(fā)癥。因此在這種條件下,早期診斷此病對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)還是個(gè)難題。隨著多層螺旋CT(MSCT)的發(fā)展及圖像后處理技術(shù)的提高,MSCT掃描快速、簡(jiǎn)單,MSCT血管成像(MSCTA)對(duì)其金標(biāo)準(zhǔn)地位提出了挑戰(zhàn),MSCTA能清晰顯示腹部血管及分支的病變,并能顯示病變的部位和范圍。MSCT可同時(shí)對(duì)繼發(fā)腸管及周?chē)鼓そY(jié)構(gòu)缺血性表現(xiàn)進(jìn)行觀察,有利于判斷病情。故MSCT在診斷SMA栓塞的作用應(yīng)重新進(jìn)行評(píng)估,MSCT在血管外科的作用應(yīng)得到重視。 目的隨著螺旋CT和多層螺旋CT技術(shù)的發(fā)展,CT血管成像在腹部的應(yīng)用范圍由大血管擴(kuò)展到中小血管,多層螺旋CT血管成像在診斷急性腸系膜上動(dòng)脈狹窄及栓塞疾病方面,將成為一種有效的檢查手段。本文探討了雙源CT不同后處理技術(shù)在診斷SMA狹窄中的價(jià)值。 方法對(duì)12例經(jīng)DSA及手術(shù)證實(shí)SMA狹窄患者的雙源CT血管成像(CTA)的圖像進(jìn)行分析,采用多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現(xiàn)(VR)后處理技術(shù)對(duì)SMA進(jìn)行顯示。以手術(shù)及DSA為參考標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)計(jì)雙源CT不同后處理技術(shù)診斷SMA狹窄的敏感度、特異度、準(zhǔn)確度等,并采用配對(duì)X2檢驗(yàn)對(duì)準(zhǔn)確度進(jìn)行比較分析。 結(jié)果12例患者中單純SMA狹窄及閉塞5例,單純SMA夾層并管腔狹窄1例；主動(dòng)脈夾層累及SMA引起的管腔狹窄6例。SMA主干12支及I級(jí)分支104支中DSA診斷輕度狹窄8支,中度狹窄15支,重度狹窄23支,手術(shù)證實(shí)重度狹窄1支。 在雙源CT各種后處理技術(shù)中,MPR、MIP、VR診斷輕度狹窄的敏感度分別為75%、50%、25%,特異度分別為96%、94%、93%,準(zhǔn)確度分別為93%、91%、88%；中度狹窄的敏感度分別為87%、60%、20%,特異度分別為90%、85%、79%,準(zhǔn)確度分別為90%、82%、72%；重度狹窄的敏感度分別為96%、92%、75%,特異度分別為95%、92%、82%,準(zhǔn)確度分別為95%、92%、80%。MIP與MPR診斷SMA中、重度狹窄的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),VR與MPR診斷SMA中、重度狹窄的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。此外,雙源CT發(fā)現(xiàn)小腸腸壁水腫5例,腸腔擴(kuò)張3例,伴有腹水1例。 結(jié)論雙源CT各種后處理技術(shù)在診斷SMA狹窄方面各有優(yōu)勢(shì),各種技術(shù)互相結(jié)合有助于準(zhǔn)確診斷病變程度。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號(hào)】：R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2661321