【摘要】： 研究目的: 評(píng)價(jià)磁共振增強(qiáng)肺灌注成像(magnetic resonance pulmonary perfusion,MRPP)在肺動(dòng)脈栓塞的可行性及在隨訪中的診斷價(jià)值。 研究對(duì)象與方法:本研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有患者均簽署知情同意書。收集自2007年11月到2008年6月,60例臨床上懷疑肺栓塞患者,將MRPP作為常規(guī)檢查,其中27人同時(shí)進(jìn)行了放射性核素肺通氣-灌注顯像掃描,將放射性核素肺通氣-灌注顯像與MRPP進(jìn)行一致性檢驗(yàn),驗(yàn)證MRPP診斷肺栓塞的可行性。所有患者中的22例在進(jìn)行了抗凝或溶栓治療后3天至1月內(nèi)進(jìn)行了MRPP復(fù)查,通過分析治療前后MRPP中肺實(shí)質(zhì)的信號(hào)強(qiáng)度變化程度(transformation rate of signal,TROS),時(shí)間-峰值曲線以及肺動(dòng)脈主干的相關(guān)參數(shù)(血流峰值、平均流速、單位時(shí)間內(nèi)流量等),對(duì)磁共振增強(qiáng)肺灌注成像對(duì)肺動(dòng)脈栓塞治療療效評(píng)價(jià)的可行性及準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)估。獲得的數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 MRI掃描方法:所有患者均在Siemens 1. 5 T Sonata MR掃描儀上使用胸腹部組合12通道表面線圈,常規(guī)應(yīng)用快速梯度序列多參數(shù)成像(HASET黑血序列、2D FLASH亮血序列、心電門控電影技術(shù)等)來觀察中心肺動(dòng)脈形態(tài)改變和中心肺動(dòng)脈血栓栓子;應(yīng)用磁共振血流編碼肺動(dòng)脈血流圖像觀察中央肺動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)改變(血流峰值、平均流速、單位時(shí)間內(nèi)流量等);應(yīng)用對(duì)比劑Gd-DTPA縮短肺動(dòng)脈血流的T1馳豫時(shí)間的效應(yīng),對(duì)首次通過的高信號(hào)血流成像,應(yīng)用IR turbo FLASH的超短TR、短TE序列,完成動(dòng)態(tài)肺實(shí)質(zhì)灌注成像;獲得類似肺動(dòng)脈DSA的MRPP圖像,任意層厚。任意角度重建后處理來觀察肺動(dòng)脈情況(MPR、MIP、SSD等)。 結(jié)果: MRPP同放射性核素肺通氣-灌注顯像具有很好的一致性(以患者為研究對(duì)象時(shí)kappa值為0.705( p 0.001),而葉,段,甚至亞段的一致性分別為0.7632、0.8280、0.73449(所有p 0.001).經(jīng)臨床最終驗(yàn)證為正常的12例患者,其MRPP肺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化度、峰值時(shí)間、肺動(dòng)脈干血流峰值、平均流速、流量分別為:(7.3±2.8)倍,(9.50±1.58)s,(67.44±13.11)cm/s,(20.49±7.92)cm/s,(127.84±44.26)ml/s,而驗(yàn)證為肺栓塞的患者其MRPP肺實(shí)質(zhì)增強(qiáng)度、峰值時(shí)間、肺動(dòng)脈干血流峰值、平均流速、流量分別為:(4.65±2.44)倍,(16.9±7.12)s ,(62.97±14.24)s,(12.83±7.48)cm/s,(82.15±26.6) ml/s。治療前后MRPP肺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化率(分別為2.86±2.48、6.72±2.54倍,t=3.370,P=0.001)、峰值時(shí)間(分別為13.98±5.60、12.33±3.63s,t=3.930,P0.001)、肺動(dòng)脈干血流峰值(分別為60.39±15.17、69.93±13.22 cm/s,t=2.930,P=0.010)、平均流速(分別為11.68±5.46、13.54±4.18cm/s,t=2.380,P=0.031)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而單位時(shí)間內(nèi)的流量(分別為80.57±24.87、85.48±11.81ml/s)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=0.860,P=0.403)。 結(jié)論: MRPP同放射性核素肺通氣-灌注顯像具有很好的一致性,MRPP具有更高的空間分辨率和時(shí)間分辨率,并能夠?qū)Ψ窝鬟M(jìn)行半定量分析。對(duì)肺栓塞的診斷和治療后的評(píng)估具有重要的臨床意義。
【學(xué)位授予單位】：泰山醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號(hào)】：R563.5;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 于麗娟;三維動(dòng)態(tài)增強(qiáng)磁共振血管成像在診斷肺動(dòng)脈栓塞中的價(jià)值[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));2004年02期

2 陳愛萍;于紅;肖湘生;;肺栓塞的影像學(xué)研究進(jìn)展及臨床診斷策略[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(臨床放射學(xué)分冊(cè));2007年05期

3 王建國(guó),吳曉明;肺栓塞的螺旋CT與MRI研究進(jìn)展[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2003年03期

4 于麗娟,張雪林,李任飛,欒玉,王丹,楊光,申寶忠;增強(qiáng)磁共振肺動(dòng)脈造影診斷肺栓塞的實(shí)驗(yàn)研究[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2004年02期

5 李沖云;;多排螺旋CT診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床價(jià)值[J];臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2007年01期

6 黃小勇,杜靖,呂飆,張兆琪,董莉,畢濤;增強(qiáng)磁共振肺灌注成像——附12例正常表現(xiàn)[J];心肺血管病雜志;2005年04期

7 鄭欣馨;荊志成;;急性肺栓塞的診斷與治療現(xiàn)狀[J];新醫(yī)學(xué);2007年02期

8 林樂軍,李善春,王永濤;核素顯像在肺栓塞診斷及預(yù)后評(píng)價(jià)的價(jià)值(附65例分析)[J];醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志;2005年07期

9 李江紅;黃新菊;;肺動(dòng)脈栓塞的X線胸平片征象[J];中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志;2006年03期

10 楊健,萬明習(xí),郭佑民;MR肺通氣聯(lián)合灌注成像的動(dòng)物模型研究[J];中華放射學(xué)雜志;2003年11期

，

本文編號(hào)：2660026