【摘要】： 本研究回顧了有關(guān)針刺鎮(zhèn)痛、胃脘痛的針刺治療及腦功能成像的文獻(xiàn),發(fā)現(xiàn)截至目前,對磁共振腦功能成像(fMRI)的針刺鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究多用健康受試者或利用健康受試者制造疼痛模型來進(jìn)行,對內(nèi)臟痛的研究較少。情緒因素在胃脘痛的發(fā)病機(jī)制中起重要作用,而足厥陰肝經(jīng)太沖穴是針刺鎮(zhèn)痛常用穴位之一,我們希望通過本研究來觀察已報(bào)道在痛覺情緒感知中起重要作用的前扣帶回腦功能區(qū)的變化,進(jìn)一步證明前扣帶回在針刺鎮(zhèn)痛中的作用。 我們選擇臨床中11例胃脘痛志愿受試者進(jìn)行針刺太沖穴前后的磁共振腦功能成像,留取T1軸位結(jié)構(gòu)像,針刺緩解胃脘痛癥狀前后分別進(jìn)行功能像(fMRI)掃描,利用SPM99進(jìn)行數(shù)據(jù)后處理。詳細(xì)記錄受試者胃脘疼痛的癥狀、誘因、程度及伴隨癥狀,采用視覺模擬標(biāo)尺法(VAS)進(jìn)行疼痛程度分級。在針刺過程中受試者用右手食指示意“得氣感”(酸、麻、脹、痛等感覺)的有無,試驗(yàn)后追蹤進(jìn)行針刺得氣感的量化。結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺前后激活腦功能區(qū)多集中在額葉、前扣帶回、邊緣葉、腦島、小腦后葉及枕、顳葉,胃脘痛癥狀緩解后信號下降的腦功能區(qū)有:額葉、顳葉、丘腦、扣帶回、海馬旁回等。我們認(rèn)為針刺是傷害性刺激,而胃脘痛屬于內(nèi)臟痛,是一種慢痛、鈍痛。針刺鎮(zhèn)痛的中醫(yī)機(jī)理認(rèn)為針刺鎮(zhèn)痛功效的發(fā)揮,不僅取決于針法本身,更取決于針刺部位經(jīng)絡(luò)俞穴所具有的生理特性,以及針刺所引起體內(nèi)氣血陰陽和神志變化,最終達(dá)到調(diào)氣、治神、止痛的功效�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為針刺在于調(diào)動了機(jī)體的內(nèi)源性鎮(zhèn)痛機(jī)制,產(chǎn)生了從外周到中樞神經(jīng)系統(tǒng)各級水平的針刺信息對抗傷害性信息感受和傳遞的一個復(fù)雜的整合調(diào)控過程。 本試驗(yàn)的研究結(jié)果也表明,針刺鎮(zhèn)痛并不是某個或某幾個腦區(qū)作用的結(jié)果,而是大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)共同作用的結(jié)果。 通過本研究我們初步探討了臨床疼痛患者針刺鎮(zhèn)痛腦功能磁共振成像的試驗(yàn)方法,通過腦功能區(qū)的激活與抑制變化的研究結(jié)果初步揭示了磁共振腦功能成像(fMRI)對針刺太沖穴治療胃脘痛鎮(zhèn)痛通路的腦機(jī)制,以本次試驗(yàn)的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法、試驗(yàn)結(jié)果為基礎(chǔ),以期對中風(fēng)偏癱、癡呆等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦功能重塑的方法學(xué)研究進(jìn)行初步探討。
【圖文】：

圖 2 L_act_render葉、眶回(BA11,BA10，BA8)，左小腦后葉，右腦島(BA1右額葉、中央前回(BA6, BA9)，左頂葉(BA43)，右頂葉(右扣帶回(BA24)，，左顳葉、顳中回(BA21, BA19)，右、左39)，左 Sub-lobar(Caudate Body),左邊緣葉(BA28)。

圖 4 L_deact_render葉(BA18)，右頂葉、楔前葉(BA7)，左、右小腦后葉，左顳葉28)，右丘腦，左枕葉、楔葉(BA19)，左、右 Sub-lobar(BA19)，右額葉(BA10)，左小腦后葉。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2006
【分類號】：R246;R445.2

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本文編號：2659662