【摘要】： 目的:應(yīng)用血管回聲跟蹤技術(shù)(Echo-Tracking,E-Tracking)2型糖尿病患者大動脈彈性進(jìn)行檢測,并對動脈彈性參數(shù)與相關(guān)危險因素進(jìn)行相關(guān)性分析;評價E-Tracking技術(shù)診斷2型糖尿病早期動脈硬化的價值,為定量診斷早期動脈粥樣硬化(Arteriosclerosis,AS)提供客觀依據(jù)。 方法:2型糖尿病患者60例,年齡20~80歲,平均46.86歲(46.86±13.97)。按照1999年美國糖尿病協(xié)會(ADA)的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)各項檢查排除高血壓、冠心病、心臟瓣膜病、心功能不全、腦卒中、肝腎功能不全等疾患。正常對照組60例,年齡14~80歲,平均44.72歲(44.72±11.27)。采用日本Aloka公司SSD-α10彩色多普勒超聲診斷儀,探頭頻率為7.5～13.0MHz,分別檢測兩組人群靜息狀態(tài)下頸總動脈(CCA)和股總動脈(CFA)的內(nèi)-中膜厚度(IMT)及硬化參數(shù)(β)、彈性系數(shù)(Ep)、順應(yīng)性(AC)、脈搏波傳導(dǎo)速度(PWVβ)等指標(biāo),結(jié)合臨床及實驗室檢查結(jié)果如年齡、血壓、空腹血糖、糖化血紅蛋白、血脂等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件包,兩組間計量資料比較采用兩獨立樣本t檢驗;指標(biāo)之間的相關(guān)性測定根據(jù)不同情況分別使用Spearman或Pearson相關(guān)系數(shù);應(yīng)用接受者工作曲線下面積評價血管回聲跟蹤技術(shù)對診斷2型糖尿病患者大動脈彈性的價值并根據(jù)曲線特性確定診斷截斷值;并利用該截斷值對2型糖尿病患者頸總動脈及股總動脈硬化率應(yīng)用兩配對樣本的卡方檢驗進(jìn)行比較。 結(jié)果: 1.與正常對照組比較,2型糖尿病組頸總動脈與股總動脈IMT均值均1.0mm時,2型糖尿病組頸總動脈及股總動脈Ep、β、PWVβ及IMT均增高,AC降低,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義P㩳0.01)。 2.正常對照組頸總動脈彈性參數(shù)Ep、β、PWVβ與年齡呈顯著正相關(guān)(P㩳0.01),AC與年齡呈負(fù)相關(guān)(P㩳0.01),而股總動脈彈性各項參數(shù)與年齡的相關(guān)性均不明顯。 3.糖尿病組頸總動脈及股總動脈的Ep、β、PWVβ均與FBG、HbA1C、PP呈正相關(guān)(P㩳0.05),AC與FBG、LDL、HbA1C、PP呈負(fù)相關(guān)(P㩳0.05)。 4.運用ROC分析法對頸總動脈及股總動脈彈性參數(shù)進(jìn)行分析,頸總動脈β、Ep、PWVβ、AC的曲線下面積分別為0.81、0.85、0.86、0.77,股總動脈β、Ep、PWVβ、AC的曲線下面積分別為0.84、0.85、0.86、0.75。 5.應(yīng)用本研究確定的頸總動脈及股總動脈各彈性參數(shù)診斷截斷值對2型糖尿病組進(jìn)行分析,頸總動脈與股總動脈硬化率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P㧐0.05)。 6. E-Tracking技術(shù)與IMT法對2型糖尿病患者頸總動脈及股總動脈早期動脈硬化的診斷上差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論: 1. 2型糖尿病患者動脈彈性參數(shù)改變發(fā)生在動脈結(jié)構(gòu)改變之前,在對早期動脈硬化的診斷方面,E-Tracking技術(shù)獲得的動脈彈性參數(shù)比形態(tài)學(xué)指標(biāo)IMT更敏感。 2. E-Tracking技術(shù)對2型糖尿病患者大動脈早期硬化的診斷具有一定的準(zhǔn)確性。 3.建議分別采用β8.50、Ep108.5kPa、PWVβ6.65m/s、AC0.76 mm2/kPa作為2型糖尿病患者頸總動脈硬化的診斷截斷值;β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74 mm2/kPa作為2型糖尿病患者股總動脈硬化的診斷截斷值。 4. 2型糖尿病患者大動脈彈性下降主要與年齡、FBG、LDL、HbA1C、PP有關(guān)。 5. 2型糖尿病患者頸總動脈與股總動脈硬化率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。 6. E-Tracking技術(shù)具有測量精確、能定量分析、實時觀察、操作簡便且無創(chuàng)可重復(fù)等優(yōu)點�？蛇M(jìn)行脫機分析、批量數(shù)據(jù)的處理,適宜于大樣本的流行病學(xué)調(diào)查和隨訪觀察。
【圖文】：

圖 9：β、Ep、PWVβ 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 9:the β、Ep、PWVβ ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM圖 10：AC 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 10: the AC ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM13. 股總動脈 β、Ep、PWVβ、AC 的曲線下面積分別為 0.84、0.85、0.86、0.75（見圖 11，12）。當(dāng)分別采用 β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74mm2/kPa 作為 T2DM 患者股總動脈硬化的診斷臨界值時特異度與敏感度均較高，靈敏度和特異度分別為 β0.81、0.73；Ep0.79、0.81；PWVβ0.79、0.76；AC0.74、0.71。

圖 9：β、Ep、PWVβ 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 9:the β、Ep、PWVβ ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM圖 10：AC 診斷 T2DM 患者 CCA 硬化的 ROC 曲線Figure 10: the AC ROC diagnosis curve of the CCA arteriosclerosis in patients with T2DM13. 股總動脈 β、Ep、PWVβ、AC 的曲線下面積分別為 0.84、0.85、0.86、0.75（見圖 11，12）。當(dāng)分別采用 β11.25、Ep130.5kPa、PWVβ7.05m/s、AC0.74mm2/kPa 作為 T2DM 患者股總動脈硬化的診斷臨界值時特異度與敏感度均較高，靈敏度和特異度分別為 β0.81、0.73；Ep0.79、0.81；PWVβ0.79、0.76；AC0.74、0.71。
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R587.2;R445.1

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本文編號：2659655