【摘要】：目的：以磁共振成像(MRI)為參考標(biāo)準(zhǔn),探討256層螺旋CT在左心室功能評價中的臨床應(yīng)用價值。方法：搜集23例來我院行冠脈CT血管成像(CTA)檢查排除冠心病的患者(男10例,女13例,年齡63±4歲)。所有患者在完成冠脈CTA檢查后的一周內(nèi),進(jìn)一步用3.OT MRI做了心臟MRI檢查。采用冠脈CTA掃描原始數(shù)據(jù),以5%R-R間期(0-95%)為重建時間間隔,獲得了整個心動周期20個時相的重建圖像。將20個時相的重建圖像傳到256層螺旋CT的EBW圖像工作站,用Cardiac Viewer心功能分析軟件進(jìn)行心功能測量。最終獲得左心室舒張末期容積(EDV)、收縮末期容積(ESV)、每搏輸出量(SV)、射血分?jǐn)?shù)(EF)及心輸出量(CO)五項(xiàng)心功能參數(shù)。與MRI多次屏氣電影法測得的左心室功能參數(shù)進(jìn)行配對t檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析,并采用Bland-Altman分析進(jìn)一步評價CT與MRI兩種測量方法的一致性及CT測量的可重復(fù)性。結(jié)果：256層螺旋CT和MRI的心功能參數(shù)除SV外,配對t檢驗(yàn)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。256層螺旋CT所測得的EDV、SV、EF較MRI略高估,ESV較MRI略低估。但Pearson線性相關(guān)分析顯示兩種檢查方法所得的所有心功能參數(shù)(EDV、ESV、SV、EF和CO)均具有高度的相關(guān)性(r=0.855-0.934,P0.01),一致性也可被臨床接受(Bland-Altman分析)。Bland-Altman分析進(jìn)一步顯示256層螺旋CT測量心功能的可重復(fù)性較好。結(jié)論：本研究顯示256層螺旋CT在左心功能評價方面準(zhǔn)確、可靠,與3.OT磁共振成像的相關(guān)性及一致性良好。
【圖文】：

圖6MSCT和MR工兩種檢查方法的相關(guān)分析散點(diǎn)圖:中心的實(shí)線是回歸線，回歸線兩側(cè)的虛線是個體預(yù)測值的95%的可信區(qū)間，最上方給出了MSCT和MRI結(jié)果的相關(guān)系數(shù)r。如圖所示，MSCT和MR工相比，左心室所有心功能參數(shù)均呈良好的線性相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.855一0.934。3.MSCT和MRI兩種檢查方法的一致性結(jié)果(Bland一Altman分析)Bland一Altman分析結(jié)果如圖7所示。MRI與MSCT測定EDV、ESV、SV、EF和CO的均值差(MRI一MSCT)均較小，在零線附近，分別為一2.4ml、1.1ml、一3.5ml、一1.5%和一0.IL/min。差值的標(biāo)準(zhǔn)差分別為10.7ml、6.7ml、6.7ml、4%、0.4L/min。兩種方法的一致性范圍(均值差士1.96標(biāo)準(zhǔn)差)分別為一23.4一18.6ml、一12一14.2ml、一16.6一9.6ml、一9.3一6.3%和一0.9一0.7L/min，可以被臨床接受。記錄了測量的變異系數(shù)(CoeffiCient)=100X標(biāo)準(zhǔn)差/均數(shù)(MR工和MSCT的平均值)，分別為11.2%、24%、9.8%、5.5%、7.8%。

圖8MSCT兩次測量的一致性結(jié)果(Blalld一Altman圖):實(shí)線代表兩次測量的均值差(MSCTI一MSCTZ)，虛線代表兩次測量的一致性范圍(均值差士1.96標(biāo)準(zhǔn)差)。Bland一Altman圖顯示兩次測量的均值差較小，兩次測量有較好的一致性，可以被臨床接受。
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2011
【分類號】：R445.2;R816.2

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本文編號：2658501